diario de hígado

Abstracto

Radioterapia ablativa estereotáxica para tratar metástasis hepáticas colorrectales: ¿lista para su momento de máxima audiencia?

Nielsen K, Van der Sluis WB, Scheffer HJ, Meijerink MR, Comans EFI, Slotman BJ, Meijer S, Van den Tol MP y Haasbeek CJA

Antecedentes: La radioterapia ablativa estereotáctica (SABR) es una opción de tratamiento no invasivo para pacientes con metástasis hepáticas colorrectales (CRLM) no elegibles para resección o ablación térmica. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el control local, la progresión de la enfermedad, la toxicidad, las complicaciones y la supervivencia después de SABR de CRLM. También analizamos el lugar de SABR en el algoritmo de tratamiento de CRLM.

Métodos: Se incluyeron en nuestra base de datos pacientes con CRLM, no aptos para resección o ablación térmica y aptos para SABR, y se analizaron retrospectivamente. Los pacientes con oligometástasis <5 cm sin presencia de otros órganos en el área objetivo son aptos para SABR. Se realizaron imágenes de seguimiento a los 3 y 6 meses después de SABR y cada 6 meses a partir de entonces. La dosis total administrada por lesión fue de 54-60 Gy, dividida en 3-12 fracciones, dependiendo de las restricciones de dosis de los tejidos normales.

Resultados: Diez pacientes con 13 lesiones fueron tratados con SABR. Se logró un control local completo en ocho pacientes con 11 lesiones, con una mediana de seguimiento de 20,4 meses (rango 7-38). Dos pacientes mostraron posible progresión local de la enfermedad después de 12 y 25 meses. No se reportó ninguna toxicidad > grado 2 como resultado del tratamiento. Ocho pacientes habían fallecido en el momento del análisis; la mediana de supervivencia fue de 26 meses.

Conclusión: La SABR de CRLM es segura, factible y eficaz para lograr el control local en pacientes no aptos para la resección o la ablación térmica. Aunque la SABR se ofrece actualmente en una etapa tardía y a menudo paliativa, merece un perfil más alto como una posible opción de tratamiento local y su lugar en el algoritmo de tratamiento debería reevaluarse.