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Abstracto
Cirugía endoscópica subfascial de perforantes: análisis retrospectivo de los primeros 50 pacientes
Carlos E Costa Almeida
Introducción: La cirugía endoscópica subfascial de venas perforantes (CEPS) es una técnica mínimamente invasiva para tratar
venas perforantes incompetentes. Las venas perforantes incompetentes están implicadas en la recurrencia de úlceras venosas y venas varicosas. El cierre completo de todas las venas perforantes es el único predictor de la curación de la úlcera. El análisis de nuestros resultados es el objetivo de este estudio.
Métodos: Cincuenta (50) pacientes con venas perforantes incompetentes fueron sometidos a SEPS unilateral. Se incluyeron pacientes de clase CEAP C2-C6. Se analizaron la tasa de curación de úlceras, la tasa de recurrencia de úlceras y la tasa de complicaciones.
Resultados: La distribución de CEAP fue: C1-0; C2-5; C3-20; C4-11; C5-2; C6-12. Se encontró una tasa de curación de úlceras del 92% (11/12) a los 6 meses, con un promedio de 2,5 meses hasta la cicatrización completa. Solo un paciente sufrió una recurrencia de úlcera (9%). Se presentaron complicaciones en 4 pacientes (8%), incluyendo 2 casos de infección del sitio quirúrgico (4%).
Discusión: La SEPS tiene una mejor tasa de curación de úlceras que otras técnicas de ablación de venas perforantes. Nuestros datos coinciden con los de otros estudios. La inclusión de pacientes sometidos a SEPS más extirpación de la VSM y pacientes sometidos solo a SEPS puede generar algunas dudas sobre el papel de la SEPS en la curación de las úlceras. Sin embargo, de los pacientes tratados solo con SEPS, la mayoría de ellos ya habían sido sometidos a la extirpación de la VSM en el pasado y ahora fueron tratados debido al desarrollo de úlceras venosas y recurrencia de venas varicosas.
Conclusión: Estos datos respaldan la importancia de la SEPS en el tratamiento de venas perforantes y el papel hemodinámico de las perforantes en el desarrollo de úlceras venosas y recurrencia de venas varicosas.