Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Drenaje quirúrgico paliativo en la obstrucción biliar maligna no resecable

Sanei B, Kolahdouzan M, Sheikhbahaei S, Janbazi L, Shahabi S y Rezaei MA

Introducción: La resección del tumor es la terapia curativa en los pacientes con obstrucción maligna y en pacientes no operables se recomienda la terapia paliativa no quirúrgica. Estos métodos pueden no ser exitosos en algunos casos debido a varias razones, por lo que se necesita la intervención quirúrgica para eliminar la obstrucción biliar. El objetivo de este estudio es introducir y evaluar un nuevo método de drenaje en los pacientes con obstrucción maligna irresecable en el sistema biliar. Método: Este estudio incluyó 21 pacientes con tumor irresecable del tracto biliar que causaba obstrucción. Después de explorar el abdomen, se disecarán los segmentos II y III del hígado y luego se extirpará una parte del segmento III. En todos los casos, se colocará una sonda de alimentación en el conducto. Se especificarán dos o tres conductos biliares; por lo tanto, se insertará una sonda de alimentación de al menos el número 5 dentro del conducto y se guiará a través del hígado para que llegue a los grandes conductos internos. Posteriormente se creará un arco de Roux y se anastomosará a la cápsula hepática en un procedimiento de paracaídas. Después de la operación, los pacientes serán monitoreados para detectar el brote de colangitis, fuga de anastomosis, prurito y la disminución del nivel de bilirrubina. Resultados: El nuevo método de cirugía en pacientes con obstrucción maligna del tracto biliar fue exclusivamente paliativo en los 21 casos. La mortalidad a los 30 días en el grupo de estudio fue del 14,3% (n = 3/21). El prurito se curó comparativamente en los pacientes (85,7%) y la prevalencia de colangitis disminuyó después de la intervención (19% a 14,3%). La anastomosis tuvo fuga en solo un paciente. Conclusión: En pacientes con obstrucción maligna en el tracto biliar en el hilio del hígado en los que los procedimientos no quirúrgicos no tuvieron éxito, la hepatoyeyunostomía podría ser más efectiva.