Diario de la ciencia del envejecimiento

Abstracto

Tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico en pacientes de edad avanzada

Atsushi Matsuki, Atsushi Nashimoto, Hiroshi Yabusaki y Masaki Aizawa

Objetivos: La esperanza de vida media en Japón es de 82,6 años. Informamos sobre el tratamiento quirúrgico de pacientes extremadamente ancianos con cáncer gástrico.

Métodos: Entre 1991 y 2011, 5330 pacientes con cáncer gástrico fueron sometidos a gastrectomía en nuestro hospital, y 78 pacientes (1,5%) tenían más de 85 años. Los hallazgos clínico-patológicos en estos pacientes se investigaron retrospectivamente y se compararon con los de 4494 pacientes menores de 75 años.

Resultados: La edad media fue de 86 (85-95) vs. 63 (19-75). Los tipos de gastrectomía como local/proximal/distal/total fueron 9/0/49/20 vs. 216/172/2983/1123. La tasa de morbilidad preoperatoria fue de 73,1% vs. 23,2%. La relación de extensión de la disección ganglionar fue de 30,8% vs. 53,5%. La tasa de morbilidad postoperatoria/mortalidad a 30 días fue de 24,4%/1,3% vs. 15,3%/0,2%, especialmente neumonía; el infarto cerebral y la infección del tracto urinario fueron más comunes en el grupo de ancianos. El mejor tratamiento de apoyo es altamente seleccionado en caso de recurrencia en el grupo de ancianos (66,7% vs. 11,9%). La tasa de supervivencia general a 5 años de los pacientes en estadio I/II/III/IV fue del 70,6/70,0/30,3/0 % frente al 92,0/80,0/60,5/13,3 %. La tasa de muerte no relacionada con el cáncer dentro de los 5 años posteriores a la operación fue del 19,2 % frente al 5,8 %.

Conclusión: Aunque las complicaciones postoperatorias y la muerte por cáncer no gástrico tienen una alta tasa, un procedimiento quirúrgico cauteloso contribuye a obtener buenos resultados y pronóstico incluso en pacientes extremadamente ancianos.