Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Supervivencia y predictores de mortalidad entre adultos que reciben terapia antirretroviral en hospitales públicos seleccionados de Harar, Etiopía oriental

Tesfaye Digaffe, Berhanu Seyoum y Lamessa Oljirra

En los países pobres en recursos, el acceso a la terapia antirretroviral ha mejorado durante los últimos años y las tasas de mortalidad entre los pacientes tratados han disminuido sustancialmente. Sin embargo, en comparación con los pacientes de los países de altos ingresos, los pacientes de los países pobres en recursos tienen un mayor riesgo de muerte en los primeros meses de tratamiento. Para evitar esas muertes tempranas, es importante identificar los posibles factores de riesgo y las posibles causas de muerte. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo entre una cohorte de 655 personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) que recibían terapia antirretroviral en tres hospitales públicos seleccionados en Harar, Etiopía oriental. Del total de participantes, 438 (66,9%) eran mujeres y la edad media de los pacientes era de 33 años. La mediana del período de seguimiento fue de 38 meses. Durante el período de seguimiento, 74 (11,4%) pacientes fallecieron. Se realizó un seguimiento de la cohorte durante 1913 años-persona de observación. La tasa de mortalidad total durante el período de seguimiento fue de 3,9 por 100 años-persona. La mayoría de las muertes (n=36, 49%) se produjeron en los tres primeros meses de iniciada la TAR. Se pudieron identificar de forma independiente tres factores de referencia: estadio clínico III y IV de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (cociente de riesgos instantáneos [HR] = 2,13), recuentos de CD4 inferiores a 50 células/µl (HR = 2,34) y no recibir tratamiento profiláctico con cotrimoxazol (CPT) de referencia (HR = 2,46). A pesar de optimizar la administración de la TAR en Etiopía, es poco probable que una proporción de muertes tempranas entre pacientes con enfermedad muy avanzada se puedan prevenir con la TAR. Esto puede requerir un estudio amplio y detallado en países con pocos recursos. Por lo tanto, una cuestión más fundamental y el mayor desafío es la necesidad de un diagnóstico temprano del VIH y la prestación de una atención longitudinal adecuada al VIH antes de la elegibilidad para la TAR.