Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

Beneficio de supervivencia del régimen mieloablativo con busulfán intravenoso (120 mg/m2) y fludarabina para el tratamiento de neoplasias mieloides

Niparuck P, Pukiat S, Puavilai T, Ativitavas T, Chantrathammachart P, Boonyawat K, Wacharapomin P, Angchaisuksiri P, Chuncharunee S, Jootar S, Atichartakarn V y Ungkanont A

Antecedentes: El régimen de acondicionamiento con fludarabina intravenosa y busulfán 130 mg/m2 (Flu/Bu) ha inducido la supervivencia a largo plazo con una baja tasa de mortalidad relacionada con el tratamiento. Sin embargo, ha habido pocos informes sobre la supervivencia a largo plazo de los pacientes sometidos a alo-TCMH con el régimen intravenoso Flu/Bu. Por lo tanto, realizamos un estudio retrospectivo de 42 pacientes diagnosticados con neoplasias mieloides que recibieron alo-TCMH con un régimen intravenoso de fludarabina y busulfán (120 mg/m2) entre 2006 y 2015 en el hospital Ramathibodi. El objetivo de nuestro estudio fue observar la supervivencia a largo plazo y la complicación después del trasplante.
Hallazgos: Treinta y cuatro, tres y cinco pacientes eran LMA, SMD y LMC-CP respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 95 meses, la SSE a 1 año y la SSE a 8 años fueron del 82 y 70% respectivamente. La tasa de supervivencia global (SG) a 1 y 8 años se observó por igual en el 88%. Los pacientes menores de 45 años tuvieron una SG significativamente más larga que los pacientes de 45 años o más (96 vs 70%, p = 0,019). La SG a ocho años en LMA, SMD y LMC fue del 88, 67 y 100% respectivamente. La enfermedad de injerto contra huésped aguda y crónica se encontró en el 29 y 46,3% de 41 pacientes evaluables respectivamente. Mientras que las tasas de síndrome de obstrucción sinusoidal, sepsis, reactivación de CMV, microangiopatía trombótica inducida por ciclosporina y tacrolimus fueron del 2, 10, 12, 5 y 2% respectivamente. La tasa de mortalidad sin recaída en el día +100, 1 y 8 años fue solo del 9,5, 13,8 y 13,8% respectivamente. No hubo toxicidad neurológica, mucositis grave, malignidad secundaria o síndrome SMD relacionado con la terapia en este estudio.
Conclusión: El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas con fludarabina intravenosa y busulfán en dosis de 120 mg/m2 fue bien tolerado y demostró resultados de tratamiento impresionantes en pacientes adultos jóvenes diagnosticados con neoplasias mieloides.