El camino a la mierda está aquí
Antecedentes: La tasa de mortalidad de los niños con desnutrición aguda grave complicada que reciben tratamiento en unidades hospitalarias se ha mantenido inaceptablemente alta. Esta alta mortalidad en unidades hospitalarias se ha atribuido a comorbilidades como el virus de la inmunidad humana, la tuberculosis, la diarrea y la malaria o a una mala adherencia a las directrices terapéuticas de la Organización Mundial de la Salud para el tratamiento de la desnutrición aguda grave.
Objetivo: Evaluar el estado de supervivencia e identificar los predictores de mortalidad entre los niños de 0 a 59 meses con desnutrición aguda grave ingresados en el centro de estabilización del hospital de Sekota, zona de Waghemra de la región de Amhara.
Método: Se realizó una cohorte retrospectiva de 415 niños de 0 a 59 meses que fueron ingresados por desnutrición aguda grave complicada en el hospital de Sekota desde el 1 de enero de 2011 hasta el 30 de diciembre de 2013. La recopilación de datos se llevó a cabo del 15 al 25 de marzo de 2014 utilizando una lista de verificación estandarizada. Los datos se limpiaron, editaron e ingresaron mediante datos Epi versión 3.1. y se analizaron mediante SPSS versión 16.0. Se calculó un resumen descriptivo de las características de los niños y los resultados de interés mediante tablas, gráficos y curvas de Kaplan Meier. Después de verificar los supuestos, se utilizó el modelo de regresión proporcional de Cox para identificar los predictores potenciales del estado de supervivencia. Finalmente, las variables que tenían un valor P < 0,25 en el análisis bivariado fueron candidatas para el análisis multivariado para determinar los predictores independientes de mortalidad.
Resultados: De 441 muestras esperadas, se recogieron los datos de 415 niños con registros basales. La comorbilidad asociada más frecuentemente fue la diarrea (44,6%). Los predictores independientes de mortalidad fueron la malaria (AHR = 2,13, IC del 95% = 1,12, 7,15), la anemia grave (AHR = 6,71, IC del 95%: 3,22, 13,97) y la tuberculosis (AHR = 2,88, IC del 95% = 1,72, 4,65). Otros predictores de mortalidad de los niños fueron: niños que no recibieron suplementos de ácido fólico (AHR=2,30, IC del 95%=1,54, 3,4), niños que no recibieron suplementos de vitamina A (ARH=1,53, IC del 95%=1,05, 2,24) y niños que no recibieron tratamiento con antibióticos intravenosos (AHR=2,73, IC del 95%=1,9, 4,0). Conclusión: La mortalidad general entre los niños de 0 a 59 meses con malnutrición aguda grave complicada ingresados en el hospital Sekota fue superior al estándar mínimo de SPHERE para centros de estabilización. La mayoría de las muertes se atribuyeron a malaria, anemia grave, tuberculosis y mal manejo de la desnutrición aguda grave complicada. Por lo tanto, mejorar esta brecha puede tener un efecto primordial en la supervivencia infantil.