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Abstracto
Cambio de ticagrelor a clopidogrel a los 3 meses en pacientes tratados por síndrome coronario agudo: experiencia de un solo centro
Tahir Hamid, Mahvash Zaman, Samman Rose y Nadim Malik
Objetivo: Las guías de la ESC recomiendan la terapia antiplaquetaria dual (TAPD) con aspirina y ticagrelor durante 12 meses después de un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST). Nuestro objetivo fue evaluar la seguridad de cambiar la TAPD con aspirina y ticagrelor a aspirina y clopidogrel después de 3 meses en pacientes después de un IMSEST, con una duración máxima de la TAPD de 12 meses.
Métodos: Se identificaron los pacientes ingresados con IMSEST entre 2011 y 2012 utilizando los sistemas de codificación CIE-10 y OPCS-4. Luego se realizó un análisis retrospectivo utilizando registros electrónicos para obtener información adicional.
Resultados: 98 pacientes fueron tratados con aspirina y ticagrelor después del ingreso con IAM. 64% (63/98) eran varones, 55,1% (54/98) eran hipertensos, 66,3% (65/98) con hiperlipidemia, 20,4% (20/98) tenían diabetes y 33,7% (33/98) tenían cardiopatía isquémica previa conocida, 40,8% (40/98) eran ex fumadores, 35,7% (35/98) tenían IMC > 30. 74,5% (73/98) se sometieron a intervención coronaria percutánea con colocación de stents en las lesiones diana, 20,4% (20/98) recibieron tratamiento médico mientras que 4,1% (4/98) fueron remitidos para cirugía de bypass coronario. El 8,2% (8/98) de los pacientes fueron readmitidos dentro de los 90 días posteriores a un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST antes del cambio a la terapia antiplaquetaria doble (3 por angina, 2 por dolores torácicos no cardíacos y 3 por afecciones no cardíacas), y ninguno después de ese período. En el 51% (50/98) de los pacientes, la terapia antiplaquetaria doble se cambió a clopidogrel a los 3 meses y el 49% (48/98) permaneció con aspirina y ticagrelor. Hubo tres muertes no cardíacas en el período de seguimiento.
Conclusión: Este estudio muestra el potencial para el cambio seguro de DAPT a clopidogrel después de 3 meses de terapia con ticagrelor para NSTEMI, al tiempo que mejora el ahorro de costos.