Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Revisión sistemática de intervenciones conductuales dirigidas a hombres para prevenir la transmisión heterosexual del VIH en países en desarrollo

Ibrahim Audu Salisu, Chima E Onuekwe, Collins Owili

Antecedentes: La población de los países en desarrollo, y especialmente de África subsahariana, es la más afectada por la pandemia del VIH/SIDA. La transmisión en adultos es mayoritariamente heterosexual, y los hombres desempeñan un papel clave en esa dinámica. Esto se debe a prácticas y comportamientos sexuales de riesgo que están determinados por normas culturales. Es probable que las intervenciones conductuales reduzcan esas transmisiones. El objetivo principal de este estudio es examinar la evidencia de la eficacia de las intervenciones conductuales dirigidas a los hombres para prevenir la transmisión heterosexual del VIH en los países en desarrollo.

Método: Realizamos una revisión sistemática de estudios que evaluaron el efecto de las intervenciones conductuales en países en desarrollo publicados entre 1990 y 2011. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos: Pub Med, MEDLINE, Cochrane, Trip database, Eldis, Africa Health line, CINAHL y AIDSLINE. Se estableció contacto con SFH (Nigeria) y la International AIDS Alliance en Brighton, Reino Unido y USAID (Nigeria). Se extrajeron los datos y se realizó una síntesis temática cualitativa para agrupar la evidencia, que se presentó en formato narrativo.

Resultados: Se obtuvieron 6339 artículos de la búsqueda. Se revisaron 501 títulos de resúmenes, se examinaron minuciosamente 82 estudios y 22 cumplieron con los criterios de inclusión. Todos los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión fueron evaluados y revisados ​​críticamente. Solo se encontraron 5 ECA, lo que refleja la escasez de estudios rigurosos publicados en comparación con la carga del VIH/SIDA en esta región. Se incluyeron en el análisis otros estudios de evaluación no aleatorizados. Las intervenciones de componentes múltiples produjeron cambios más positivos en los resultados conductuales. Las intervenciones con un tiempo de ejecución corto, dirigidas a hombres con experiencia en lugares de trabajo, se asociaron con cambios más positivos. Los resultados conductuales como el conocimiento de los hombres sobre el VIH, el uso del preservativo, la actitud hacia el preservativo, los roles de género/la violencia de género son más fáciles de cambiar que la reducción en el número de parejas sexuales/episodios de sexo sin protección con trabajadoras sexuales sexuales/otras parejas. Muy pocos estudios evaluaron el impacto de las intervenciones en los resultados biológicos, aunque también informaron cambios positivos. Solo existe evidencia limitada para demostrar que las intervenciones en las que los hombres participaron en el proceso de evaluación son más efectivas.

Conclusión: Aunque la base de evidencia es limitada, las intervenciones conductuales pueden prevenir la transmisión heterosexual del VIH por parte de hombres en los países en desarrollo. Solo unos pocos estudios rigurosos evaluaron los impactos de las intervenciones en los resultados conductuales, aunque informaron impactos positivos. Los encargados de formular políticas y los programadores deben considerar los factores contextuales al diseñar nuevas intervenciones. Los investigadores deben emplear métodos más rigurosos para evaluar las intervenciones a fin de ampliar el conjunto de evidencia existente.