Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Contraste de eficacia y seguridad entre la carbamazepina y otros fármacos antiepilépticos en pacientes con epilepsia postencefalítica: experiencia de un país en desarrollo

Ying-Ying Li, Zhi-Hui Zhou, Nong Xiao, Yang-Mei Chen y Wen Feng Song

Antecedentes: La encefalitis viral puede causar secuelas potencialmente devastadoras, entre ellas la epilepsia posencefalítica (EEP) y la epilepsia refractaria. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia y la seguridad de varios fármacos antiepilépticos (FAE) en la EEP.

Métodos: Se estudió retrospectivamente una cohorte de pacientes con diagnóstico de encefalitis epiléptica precoz relacionada con una presunta encefalitis. Los pacientes se dividieron en diferentes grupos de fármacos antiepilépticos. Se evaluaron las tasas de retención, las tasas de respuesta del 50%, las tasas de remisión y los eventos adversos. Se evaluaron varios factores de riesgo de eventos adversos, incluidos el género, la edad y la elección del fármaco.

Resultados: Se incluyeron en este estudio 292 pacientes. Las manifestaciones de la EEP se dieron principalmente en niños. La convulsión tónico-clónica generalizada secundaria (ECGSS) fue el tipo más frecuente en los pacientes con EEP. En el primer año, en orden descendente, las tasas de retención: Carbamazepina (CBZ) > Topiramato (TPM) Fenobarbital (PB) > Valproato de sodio (VPA-Na) Combinado > Valproato de magnesio (VPA-Mg) (P < 0,05, CBZ fue mayor que VPAMg y la terapia combinada), las tasas de respuesta del 50% fueron: PB > VPA-Mg > VPANa > TPM > CBZ > Combinado (P < 0,05, PB y VPA-Mg son mayores que la terapia combinada), las tasas de remisión: VPA-Mg > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Fenitoína sódica (PHT) > Combinado (P < 0,05, TPM y VPA-Mg son mayores que la terapia combinada). En orden decreciente, las tasas de efectos adversos graves fueron: PHT > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Combinado > VPA-Mg.

Conclusiones: Teniendo en cuenta las tasas de retención, las tasas de remisión, las tasas de respuesta del 50% y los efectos adversos en conjunto, sugerimos que, en comparación con CBZ, TPM y VPA-Na deberían ser las mejores alternativas para los pacientes con PEE. Si se considera el costo en conjunto, PB debería ser otra opción en PEE. Vale la pena ampliar el tamaño de la muestra de VPA-Mg para confirmar aún más su buena eficacia y seguridad. Y PHT no se recomendó para pacientes con PEE.