Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

La dificultad de la terapia diabética: un estudio retrospectivo observacional de la práctica clínica real

Pirolo R, Bettiol A, Bolcato J, Franchin G, Deambrosis P, Sambataro M, Paccagnella A, Giusti P y Chinellato A

Objetivo: El objetivo principal de un buen manejo de la enfermedad diabética es evitar las oscilaciones de la glucemia. Este estudio tiene como objetivo analizar el manejo de la diabetes centrándose en la hipoglucemia iatrogénica, el fracaso terapéutico y el índice de masa corporal (IMC). Métodos: Los pacientes diabéticos se dividieron en fármacos de insulina/secretagogos (insulina/SD), agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1RA) e inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4i). Se creó un algoritmo para identificar eventos hipoglucémicos, considerando el alta por fractura, el acceso a emergencias por coma o accidentes de tráfico y el autocontrol de la glucemia. También se analizó el logro del nivel objetivo de hemoglobina glucosilada (HbA1c) (≤ 7%) y el objetivo de IMC (≤ 25 kg/m2). Resultados: El 16,23% de 16.549 pacientes tuvo al menos un evento hipoglucémico. Los pacientes que tomaban insulina/SD (94,39%) tuvieron un mayor riesgo de hipoglucemia (OR=2,01 p<0,001), mientras que los grupos con GLP-1 RA (1,87%) y DPP-4i (3,47%) muestran un OR de 0,59 (p<0,001) y 0,44 (p<0,001), respectivamente. El objetivo terapéutico de HbA1c se alcanzó solo en pacientes tratados con DPP-4i (6,85% p<0,001). El IMC se mantuvo por encima del umbral objetivo tanto antes como durante el tratamiento para todos los grupos, pero aumentó solo para los pacientes con insulina/SD (de 29,29 a 29,58 kg/m2). La mayor disminución en el número de pacientes con IMC fuera del objetivo se informó para el grupo DPP-4i (86,2% y 80,1% antes y durante el tratamiento). Conclusiones: El tratamiento con DPP-4i no se asoció con hipoglucemia y permitió alcanzar el objetivo de HbA1c. Por el contrario, la terapia con insulina/SD se correlacionó con un mayor riesgo de eventos hipoglucémicos, aumento de peso y falta de logro del objetivo hemático con HbA1c.