Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

El efecto de la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial refractaria asociada con apnea obstructiva del sueño (AOS) grave

Anh Vo-Thi-Kim, Bai Nguyen-Xuan, Dung Dao-Van y Sy Duong-Quy

Introducción: La apnea obstructiva del sueño es muy común en pacientes con presión arterial alta (HTA), especialmente en aquellos con HTA refractaria (HTA-R). Se ha sugerido que el tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) podría mejorar la presión arterial en estos pacientes. Este estudio fue planeado para evaluar el efecto de la CPAP para el tratamiento de pacientes con HTA-R con AOS severa. Métodos: Fue un estudio transversal y descriptivo. Todos los pacientes con HTA-R asociada con síntomas clínicos de AOS fueron incluidos en este estudio. Se les realizó polisomnografía (PSG) para el diagnóstico de AOS severa. Los pacientes con AOS severa (índice de apnea-hipopnea (IAH) >30/hora) fueron tratados con CPAP. Fueron seguidos durante 3 meses. Resultado: Hubo 48 pacientes con HTA-R y síntomas de AOS con PSG. Treinta y nueve pacientes tenían AOS severa (81,2%) y 32/39 (82,1%) aceptaron el tratamiento con CPAP. La edad media fue de 54 ± 8 años (45-64 años) con una relación hombre-mujer de 1,6; el IMC medio fue de 27,5 ± 4,6 kg/m2 (23,2-32,5 kg/m2); la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD) medias fueron de 160 ± 15 mmHg y 105 ± 10 mmHg, respectivamente. La puntuación de Epworth fue de 16 ± 4 con un IAH de 37 ± 5/hora. Hubo una reducción significativa de la PAS y la PAD antes y después de 3 meses de tratamiento con CPAP (P < 0,01 y P < 0,01; respectivamente). La puntuación de Epworth fue significativamente menor después de 3 meses de CPAP que en la inclusión (P < 0,01). La glucosa en ayunas y el colesterol total y LDL se redujeron significativamente después del tratamiento con CPAP (P < 0,05 y P < 0,05). Conclusión: La prevalencia de AOS grave es alta en pacientes con HTA-R que presentan síntomas clínicos de AOS. Esta alta prevalencia suele estar asociada al sobrepeso, un factor de alto riesgo para la HTA-R y la AOS. El tratamiento con CPAP podría ayudar a controlar la presión arterial en pacientes con HTA-R asociada a AOS grave.