Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Efecto de las transfusiones de plaquetas sobre la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos neonatales

Tariq Rushdi Mohieldeen Alsafadi, Saad Manzoor Hashemi, Shadi Noaman Garrada, Mohammad Hakim Albaloushi, Kamal Aburokba, Marwa Mohsin Bamihriz, Safinaz Abdullah Alharthi y Ashwaq Muslih Alsulami

Antecedentes: Las transfusiones de plaquetas (TP) son actualmente el único tratamiento disponible para los neonatos trombocitopénicos con riesgo de sangrado. Hay mucha evidencia que indica que el aumento del número de transfusiones de plaquetas administradas a neonatos trombocitopénicos aumenta la tasa de mortalidad, pero esta asociación es controvertida.
Objetivos: El objetivo principal de este estudio es revelar si las TP aumentan la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los resultados secundarios incluyen: 1. Identificar las causas más comunes y las manifestaciones hemorrágicas de los pacientes trombocitopénicos que recibieron plaquetas. 2. Cambios en el recuento de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM) después de las TP. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo. Ámbito: UCIN en un hospital de maternidad y niños.
Materiales y métodos: Revisión de registros de todos los neonatos trombocitopénicos que recibieron TP en cualquier momento durante la estadía en la UCIN desde enero de 2006 hasta diciembre de 2014.
Análisis estadístico: Regresión logística binaria. Resultados: Se administraron 756 TP a 150 pacientes trombocitopénicos. Las TP no aumentaron significativamente la mortalidad (OR: 1,067, IC: 0,967-1,178). La administración de plaquetas a neonatos trombocitopénicos con riesgo de sangrado con enterocolitis necrosante (ECN) ≥2 disminuyó significativamente la mortalidad (OR: 0,16 IC: 0,033-0,85). La ventilación mecánica >2 días por insuficiencia respiratoria disminuyó la mortalidad (OR: 0,117, IC: 0,02-0,65). La causa más común de trombocitopenia que llevó a TP fue la sepsis comprobada. La manifestación hemorrágica más común fue la hemorragia intraventricular (HIV). El incremento medio del recuento de plaquetas después de 162 TP fue de 46,5. El VPM después de 126 TP tendió a disminuir en una mediana de 0,74 fl (femtolitros).
Conclusión: La administración de TP a neonatos trombocitopénicos con riesgo de sangrado no aumentó la mortalidad. La TP puede disminuir la mortalidad en neonatos trombocitopénicos con riesgo de sangrado con ECN ≥ 2.