Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Efecto del uso de betabloqueantes específicos en pacientes con traumatismos ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos

Akella Chendrasekhar*, Shanelle Hodge, Jakey Patwari, Vladimir Rubinshteyn, Loren Harris Richmond

Los betabloqueantes se utilizan para reducir la frecuencia cardíaca (FC) y, por lo tanto, reducir la demanda de oxígeno del miocardio. Las pautas actuales incluyen una recomendación para el uso de betabloqueantes titulados a una FC objetivo de 60 a 70 latidos por minuto (lpm) en ciertas poblaciones; sin embargo, el valor de esta intervención aún no se ha estudiado en la población con traumatismos. Nuestro objetivo fue determinar si los betabloqueantes utilizados para titular la frecuencia cardíaca a 60-70 lpm dentro de las primeras 24 horas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) afectan el resultado en pacientes con traumatismos.

Examinamos retrospectivamente el registro de traumatismos para identificar a los pacientes ingresados ​​en la UCI de un centro de traumatología urbano de nivel I durante el transcurso de enero a diciembre de 2013; se revisaron más a fondo los registros médicos para identificar a aquellos que recibieron tratamiento con betabloqueantes. Se recopilaron datos sobre la demografía de los pacientes, la frecuencia cardíaca máxima/mínima dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, el logro de la frecuencia cardíaca objetivo (60-70 lpm), el tipo de betabloqueante administrado, la duración de la estancia (LOS), la puntuación de gravedad de la lesión (ISS) y la supervivencia hasta el alta. Los pacientes se estratificaron en dos grupos en función de si se alcanzó la frecuencia cardíaca objetivo al menos una vez durante las primeras 24 horas de admisión en la UCI. El análisis estadístico se realizó utilizando el análisis de chi-cuadrado o la prueba t según correspondiera.

Se incluyeron un total de 208 pacientes, 65 mujeres y 143 hombres con una edad media de 59,3 ± 19,3 años. La mayoría de los pacientes (88,9%) fueron tratados con metoprolol mientras que el resto recibió atenolol, labetalol o carvedilol. Ochenta y seis pacientes alcanzaron la frecuencia cardíaca objetivo el primer día de ingreso en la UCI. La frecuencia cardíaca osciló entre 48 y 150 lpm; la frecuencia cardíaca máxima fue significativamente menor en el grupo de frecuencia cardíaca objetivo alcanzada (82 ± 2,4 frente a 99,9 ± 2,8 lpm, p < 0,001). No hubo diferencias significativas entre la cantidad de lesión sufrida por los grupos de frecuencia cardíaca objetivo alcanzada (ISS 14,2 ± 1,9) y de frecuencia cardíaca objetivo no alcanzada (ISS 15,9 ± 1,9). El logro de la frecuencia cardíaca objetivo se asoció con una estancia hospitalaria más corta (5,8 ± 1,3 días frente a 10,5 ± 2,3 días; valor p 0,002) y una mayor probabilidad de supervivencia (OR 5,02; IC del 95 % 1,67-15,2; p = 0,004).