Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Colgajo libre anterolateral del muslo (ALT) para la reconstrucción microquirúrgica de defectos traumáticos en el pie pediátrico

Georgios Christopoulos

Objetivo: La microcirugía ha encontrado una aplicación temprana en la población pediátrica a pesar de las preocupaciones iniciales sobre la microanastomosis técnicamente desafiante. Las lesiones complejas de las extremidades inferiores en niños no han recibido la misma atención en la literatura internacional, pero algunas lesiones accidentales específicas del pie parecen tener una frecuencia particularmente alta en ese grupo de edad. Los colgajos musculares fueron inicialmente la opción para la cobertura de los déficits distales de las extremidades inferiores; sin embargo, la morbilidad del sitio donante y la apariencia voluminosa atrajeron la atención hacia colgajos más delicados, y el colgajo fasciocutáneo anterolateral del muslo (ALT) se convirtió en una opción reconstructiva básica. El presente estudio consideró todos los resúmenes de revistas y artículos sobre el uso de colgajos libres en las extremidades de los niños con el fin de evaluar el uso del colgajo ALT libre en pacientes pediátricos. La búsqueda bibliográfica se realizó con las bases de datos “PubMed” y “MEDLINE” de acuerdo con las pautas PRISMA y la revisión sistemática agrupó finalmente los resultados de 12 estudios diferentes. Investigamos el uso de 102 colgajos libres de ALT para la reconstrucción de defectos traumáticos del pie en niños con una tasa de supervivencia del colgajo del 95,1% y solo se observaron 2 pérdidas completas del colgajo debido a trombosis venosa; 6 colgajos se sometieron a una reexploración urgente que resultó en la pérdida inevitable de un colgajo y la necrosis parcial de otros 3. En la gran mayoría de los casos, la reconstrucción se retrasó y la tasa total de complicaciones fue del 21,57%. Se reafirma que la cicatrización hipertrófica tiende a ser más común en pacientes pediátricos y se debe evitar el injerto de piel de espesor parcial siempre que sea posible el cierre primario sin tensión extensa. Más de una cuarta parte (27,27%) de los niños necesitaron una cirugía de revisión secundaria, ya que el crecimiento del niño y el tejido graso adicional hacen que los procedimientos de reducción de volumen secundarios sean realmente comunes. Un cuidado perioperatorio especial, una técnica de disección atraumática y una experiencia microquirúrgica bien establecida son absolutamente necesarios cuando se realiza una reconstrucción con colgajo libre en niños. Sin embargo, el buen resultado funcional y la alta tasa de supervivencia de nuestra revisión resaltan la confiabilidad del colgajo ALT libre para defectos traumáticos en el pie pediátrico.