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Abstracto
Evaluación histológica de la actividad viral de la hepatitis B en pacientes con consumo excesivo de alcohol
Chih-Wen Lin*, Chia-Chang Hsu, Daw-Shyong Perng, Matthew M Yeh, Sien-Sing Yang*
Objetivos: Taiwán tiene una alta prevalencia de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y una creciente enfermedad hepática alcohólica. Investigamos la evaluación histológica de la actividad del virus de la hepatitis B en pacientes con infección concomitante por VHB y alcoholismo.
Métodos: Se incluyeron 229 pacientes (33 con alcoholismo severo concomitante e infección por VHB, 114 con infección por VHB solamente y 82 con alcoholismo severo solamente) entre 2009 y 2012 en el Hospital General Cathy y el Hospital E-Da.
Resultados: Los pacientes con alcoholismo concomitante e infección por VHB son predominantemente varones y más jóvenes. El 97,4% y el 91,4% de los pacientes tienen ADN de VHB detectable en pacientes con infección por VHB sin o con alcoholismo, respectivamente. Los pacientes con infección por VHB concomitante y alcoholismo tienen mucha necrosis fragmentada, necrosis confluente, necrosis focal, inflamación portal, grado necroinflamatorio y cirrosis con fibrosis en estadio 5-6 de Ishak. Además, los pacientes con infección por VHB concomitante y alcoholismo también tienen mucha fibrosis pericelular, necrosis hialina esclerosante, enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) balonizada, índice de actividad de NAFLD (NAS) y fibrosis en estadio 4 de NAFLD (P < 0,001). Sin embargo, los pacientes con alcoholismo solo tienen mucha más esteatosis que aquellos con infección por VHB con y sin alcoholismo.
Conclusiones: Los pacientes que tienen alcoholismo concomitante e infección por VHB desarrollan características histológicas tanto de la enfermedad hepática alcohólica como de la hepatitis B viral. La evaluación de la actividad viral de la hepatitis B en la enfermedad hepática alcohólica depende de la carga viral detectable y de las características histológicas de la hepatitis B viral en pacientes con infección concomitante por VHB y alcoholismo.