Diario de Farmacovigilancia

Abstracto

El impacto de la implementación de un conjunto de órdenes de vancomicina dirigidas por farmacéuticos en un sistema de ingreso de órdenes por prescripción computarizada (CPOE) en un centro de atención terciaria: un estudio cuasi experimental

Nader Damfu, Mohammed Aseeri, Allahna Davis, Hani Hasan y Sherine Ismail

Introducción: Nuestro hospital ha desarrollado un protocolo de vancomicina para mejorar la dosificación de vancomicina y evitar el tiempo inadecuado de muestreo de los niveles de vancomicina y el fracaso del tratamiento. El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la implementación de un conjunto de órdenes de vancomicina integrado en un sistema de ingreso de órdenes por prescripción computarizada (CPOE) por parte de los farmacéuticos en las salas de cirugía de adultos para optimizar la dosificación y el control de la vancomicina.

Objetivo principal: Evaluar el momento correcto de muestreo de los niveles mínimos de vancomicina mediante la implementación de un conjunto de órdenes de vancomicina que oriente a enfermeras y médicos sobre el momento adecuado de muestreo.

Objetivos secundarios: Evaluación del impacto del conjunto de órdenes de vancomicina integrado en el sistema CPOE sobre las dosis iniciales de vancomicina, el uso apropiado según la indicación y el tiempo para alcanzar el nivel terapéutico objetivo.

Método: Este estudio fue un estudio cuasi-experimental prospectivo. Fueron elegibles los pacientes mayores de 18 años, ingresados ​​en salas quirúrgicas, que recibieron nuevas órdenes de vancomicina, con un aclaramiento de creatinina ≥15 ml/min y un peso de 40-120 kg. Excluimos a los pacientes que recibieron dosis de carga de vancomicina, profilaxis, un ciclo de tratamiento de <5 días y niveles aleatorios o máximos de vancomicina. Se brindaron sesiones educativas a los residentes de cirugía sobre el uso de la orden establecida por el residente de farmacia, posteriormente se reevaluaron las órdenes de vancomicina después de la implementación de la orden establecida.

Resultados: Se recogieron un total de 272 niveles mínimos de vancomicina (136 niveles en la fase previa y 136 niveles en la fase posterior a la implementación) de 33 pacientes que cumplieron los criterios de elegibilidad del estudio. Se observó una reducción del 10% en los niveles mínimos inapropiados de vancomicina en la fase posterior a la implementación en comparación con la fase previa (p = 0,478). Las dosis iniciales adecuadas de vancomicina para los pacientes del estudio fueron 2 de 11 dosis (18%) en la fase previa y 22 dosis en la fase posterior (50%) (p = 0,078).

Conclusión: La implementación de un conjunto institucional de órdenes de vancomicina no resultó en un cambio significativo en la dosis inicial adecuada de vancomicina ni en el tiempo de muestreo del nivel mínimo en las salas de cirugía para adultos de nuestro hospital.