Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

El impacto de la preservación de la perfusión pélvica mediante dispositivos de rama ilíaca en la calidad de vida

Chinai N, Papworth E, Balasubramaniam K, Coulston JE, Eyers PS, Ward T, Stewart AHR y Hunter ID

Antecedentes: Los aneurismas aortoilíacos con afectación ilíaca extensa comprometen el sellado distal durante la reparación endovascular. Sacrificar la arteria ilíaca interna, con embolización y, por lo tanto, la perfusión pélvica para crear una zona de aterrizaje distal adecuada se asocia con una morbilidad significativa. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados relacionados con el paciente y la calidad de vida entre la preservación de la perfusión pélvica con dispositivos de rama ilíaca y la embolización.
Métodos: Se identificaron pacientes sometidos a EVAR infrarrenal electiva con adyuvante ilíaco interno durante un período de 4 años a partir de bases de datos prospectivas locales y nacionales. Se revisaron las notas de los casos y las imágenes de los procedimientos. Se contactó a los pacientes por teléfono para evaluar los síntomas posoperatorios y el impacto en la calidad de vida mediante cuestionarios validados.
Resultados: Se implantaron dispositivos de rama ilíaca (IBD) a 12 pacientes y se realizó embolización de la arteria ilíaca interna a 16 pacientes. La tasa de éxito técnico de IBD fue del 92% con una tasa de permeabilidad del 100% en el seguimiento medio de 12 meses. La mayor morbilidad se asoció con la pérdida de la perfusión pélvica y los pacientes informaron una peor calidad de vida. 4 pacientes desarrollaron una nueva disfunción eréctil en el grupo de embolización (0 EII; p = 0,06). Se desarrolló una nueva claudicación de glúteos ipsilateral en 1 paciente con perfusión IIA preservada por EII y 8 con IIA ocluida (p = 0,03).
Conclusiones: La embolización rutinaria de IIA para tratar aneurismas aortoilíacos produce una morbilidad significativa y reduce la calidad de vida informada por el paciente. La preservación de la perfusión pélvica con la implantación exitosa de EII puede reducir la claudicación de glúteos ipsilateral posoperatoria y, por lo tanto, tener un impacto positivo en la calidad de vida. Se requieren estudios prospectivos más amplios de medición de resultados informados por el paciente después de la reparación endovascular del aneurisma junto con ensayos de seguridad y eficacia.