Revista de alergia y terapia

Abstracto

La toxicidad local de los implantes de cromo-cobalto: una revisión sistemática de estudios preclínicos

Ilaria E. Zais, Susanna Sammali, Matilde Pavan, Emanuele Chisari, Chad A. Krueger

Se sabe que las prótesis de artroplastia total de cadera de metal sobre metal liberan desechos de cobalto y cromo (CoCr). La acumulación local de estos iones y nanopartículas puede causar una reacción local adversa en el tejido, que en última instancia puede determinar un resultado negativo para los pacientes. El objetivo de nuestra revisión sistemática fue informar la evidencia más reciente sobre los efectos de las partículas de CoCr en el tejido blando local con un enfoque en su relevancia clínica. Se examinaron las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library para realizar una revisión exhaustiva. Se aplicaron las pautas PRISMA y se evaluó el riesgo de sesgo, así como la calidad metodológica de los estudios incluidos. Se incluyeron 27 estudios después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. 3 fueron estudios ex vivo en humanos, 24 fueron estudios preclínicos, incluidos 21 in vitro y 3 en modelos animales. La presencia de iones metálicos produce daño celular al reducir la viabilidad celular, inducir daño al ADN y desencadenar la secreción de citocinas, que son responsables de la reacción inflamatoria observada en ALTR. Las partículas de CoCr liberadas de los implantes de MoM pueden causar daños en el músculo esquelético y la cápsula, y provocar osteolisis e inflamación. Los daños citotóxicos y genotóxicos, así como la interacción con el sistema inmunológico, afectan el éxito de la artroplastia y conducen a una mayor tasa de cirugías de revisión.

Declaración de importancia clínica: Los iones liberados por el desgaste de los implantes de metal sobre metal están significativamente asociados con el daño de los tejidos blandos y otras reacciones adversas locales. Se proponen múltiples razones mecanicistas.