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Abstracto
Análisis de los resultados de la analgesia epidural durante el trabajo de parto en mujeres primigestas: una revisión sistemática y un metaanálisis centrado en la duración del trabajo de parto
Aweda AP, Rutahoile WM, Jackson PM, Liao B y Zhou X
Antecedentes: La anestesia epidural se utiliza ampliamente en todo el mundo para aliviar el dolor durante el parto y, más recientemente, como una forma alternativa y preferida de anestesia para las cesáreas; aunque su uso está ganando universalidad, su resultado sobre la duración del parto aún es discutible. Nuestro metaanálisis tuvo como objetivo analizar los efectos de la analgesia epidural sobre la duración del parto en mujeres primigestas, centrándose en la duración del parto.
Métodos: Realizamos una búsqueda sistemática de literatura en PubMed y Embase (desde el inicio hasta julio de 2016). Calculamos las diferencias de medias ponderadas (DMP) entre los grupos para los datos continuos y los intervalos de confianza del 95% (IC) correspondientes utilizando el modelo de efectos aleatorios. También realizamos un análisis de subgrupos para los efectos de los diferentes tipos de estudios sobre la duración del trabajo de parto. La heterogeneidad estadística entre los estudios incluidos se evaluó mediante el indicador I2.
Resultados: Se seleccionaron doce estudios que reclutaron a 16200 madres en total para esta revisión sistemática y metaanálisis. La duración de la primera etapa del parto se prolongó significativamente en el grupo de epidural en una media de 2,66 (0,89, 4,43, p<0,00001) y acortó significativamente la segunda etapa del parto en una media de -12,79 (-21,13, -4,45, p<0,00001). Además, los análisis generales de subgrupos mostraron una prolongación significativa de la primera etapa del parto en la misma media de 2,66 (0,89, 4,43, p<0,00001).
Conclusión: El uso de analgesia epidural para el alivio del dolor durante el parto se asocia con la prolongación de la primera etapa del parto y no prolonga la segunda etapa del parto.