Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

El resultado de una enfermedad febril aguda en pacientes hospitalizados en un centro de salud tropical de referencia en Nepal

Vivek Kattel, Yamuna Agrawal, Naveen Kumar Pandey, Semanta Dahal, Basudha Khanal

Introducción: La enfermedad febril aguda (AFI) es un síndrome clínico común que se presenta en los centros de salud tropicales. Los desafíos en un entorno con recursos limitados son una manifestación clínica indiferenciada con amplios diferenciales y un apoyo diagnóstico de laboratorio inadecuado. Con estos antecedentes, realizamos un estudio para observar el resultado del espectro de AFI presentado en el Instituto de Ciencias de la Salud BP Koirala (BPKIHS), un hospital de referencia de la escuela de medicina en el este de Nepal.

Objetivo: Determinar el diagnóstico etiológico y la evolución hospitalaria del LLA.

Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo de los casos de IRA en pacientes hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna desde el 1 ^de enero de 2013 hasta el 31 ^de diciembre de 2013. Considerando una prevalencia del 15% de fiebre aguda en pacientes con un intervalo de confianza del 95% y un poder de estudio del 95%, se calculó un tamaño de muestra de 196. Asumiendo un error de muestreo del 25%, se incluyeron 245 pacientes. El paciente fue diagnosticado y tratado según el protocolo hospitalario desarrollado por la Unidad de Enfermedades Tropicales e Infecciosas. Se utilizó un formulario de registro de casos para registrar y tabular en una hoja de Excel. Se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas.

Resultados: La incidencia de IRA fue del 12% (557) entre los 4669 casos de pacientes hospitalizados. Entre los 245 casos incluidos, el 61% se presentó como fiebre localizada. El diagnóstico clínico más común fue neumonía (29%), infección del tracto urinario (18%), meningitis (11%) y enfermedad tropical (14%) que incluye malaria, dengue, rickettsia y leptospirosis. El diagnóstico etiológico se estableció en el 26% (64). Entre los casos de IRA, la sepsis, la lesión renal aguda y el choque séptico estuvieron presentes en el 18%, 11% y 6% respectivamente. El diagnóstico putativo no pudo realizarse en el 18% (44) de los casos y fueron tratados empíricamente con antibióticos duales (cefalosporina inyectable de 3ra ^generación con macrólidos o fluoroquinolonas o aminoglucósidos). Se observaron resultados favorables en términos de curación clínica en el 76% (186) de los casos.

Conclusión: El establecimiento de un diagnóstico etiológico no es factible desde el punto de vista logístico en los países en desarrollo. Las directrices contextuales para la fiebre indiferenciada pueden ser una opción posible para mejorar los resultados de la fiebre indiferenciada en Nepal.