Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Resultados de las pautas de transfusión preoperatoria en pacientes con enfermedad de células falciformes en el Hospital Rey Fahd de Yeddah (Arabia Saudita)

Sameera MR Felemban, Rekha Bajoria, Amani Alsawaf, Ratna Chatterjee, Abdulelah I Qadi

Antecedentes: Desarrollamos una guía de transfusión preoperatoria en un hospital local para pacientes con enfermedad de células falciformes (ECF) con el fin de reducir las complicaciones perioperatorias y posoperatorias. Este estudio se realizó para evaluar los resultados de la práctica clínica en pacientes con ECF sometidos a cirugías en nuestra institución.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 75 pacientes con ECF sometidos a cirugía en el Hospital Rey Fahd de Yeddah (Arabia Saudita) entre abril de 2005 y mayo de 2010. Se revisaron los registros médicos para definir los riesgos perioperatorios y las complicaciones posoperatorias en relación con el tipo de modalidad de transfusión seleccionada.

Resultados: Se revisaron las historias clínicas de 75 pacientes con ECF sometidos a cirugía para definir los riesgos perioperatorios y las complicaciones postoperatorias en relación con el tipo de modalidad de transfusión seleccionada. Preoperatoriamente, 25,3% tuvo exanguinotransfusión completa (CETX), 17,3% exanguinotransfusión parcial (PETX), 26,7% tuvo transfusión simple de recarga (STX) y 30,7% no requirió transfusión (NTX). Las complicaciones postoperatorias incluyen crisis vasooclusivas (VOC) en 20%, síndrome torácico agudo (SCA) en 2,7% y fiebre en 16% de los casos. El 33,3% de los pacientes requirieron un período prolongado de estancia hospitalaria. En los pacientes de nuestro estudio, la fiebre postoperatoria, VOC, SCA y la duración de la estancia hospitalaria no mostraron ninguna diferencia independientemente de los tipos de modalidades de transfusión. Sin embargo, la evaluación fue altamente significativa entre el nivel de hemoglobina (Hb) preoperatoria y la fiebre posoperatoria (P<0,01) y COV (P<0,01).

Curiosamente, los pacientes con ECF que recibieron hidroxiurea tuvieron menos complicaciones posoperatorias, como fiebre (P < 0,05) y crisis vasooclusivas (P < 0,05), mientras que los que recibieron heparina profiláctica en el período posoperatorio tuvieron una menor duración de la estancia hospitalaria (P < 0,01) y crisis vasooclusivas (P < 0,01).

Conclusión: Las pautas para la transfusión preoperatoria en pacientes con ECF fueron efectivas para reducir la morbilidad y la mortalidad posoperatorias. Además, estas pautas enfatizan las situaciones quirúrgicas en las que se necesita una transfusión preoperatoria y se requiere un régimen óptimo para los diferentes subtipos de operaciones quirúrgicas.