Revista de Investigación Clínica y Bioética

Abstracto

La plausibilidad de la atención sanitaria universal en Estados Unidos

Richard Boudreau

Aunque Estados Unidos es una de las naciones más ricas del mundo, las disparidades en el ingreso sólo son superadas por las desigualdades en el acceso a la atención médica. Debido a la estrecha relación entre la crisis de la atención médica y la salud fiscal del país en su conjunto, se han hecho propuestas para introducir una atención médica universal, adaptar los sistemas existentes y apoyar iniciativas, incluida la denominada “ObamaCare”, para avanzar hacia una mayor rendición de cuentas en la obtención y el mantenimiento de un seguro médico para los millones de personas sin seguro o con un seguro insuficiente. Aunque la mayoría de los países del mundo desarrollado perciben la atención médica como un derecho humano básico, Estados Unidos aún no ha determinado una forma de crear y financiar un sistema de atención médica universal de pagador único que aborde las desigualdades existentes y proporcione una mejor opción para la medicina preventiva, la medicina intervencionista y la atención a largo plazo.
Uno de los problemas centrales de este país es que nuestro proceso político está dividido ideológicamente y los paradigmas de la atención médica no parecen abordar las cuestiones de ambos lados. Aunque existe apoyo a un programa nacional de salud que garantizaría el acceso a los trabajadores pobres, los conservadores fiscales consideran que se trata de un sistema que no se puede costear y que ampliaría la deuda de forma incontrolable. De hecho, existe una clara división entre las perspectivas patriarcales de los demócratas y el creciente llamamiento del Tea Party a la responsabilidad personal.
El siguiente estudio considera la cuestión de la atención sanitaria en este país, incluido el nivel actual de gasto, la falta de acceso, los esfuerzos internacionales comparables e incluso los cambios propuestos por los estados que han demostrado cierto éxito en la aplicación de la atención sanitaria universal. Este estudio se centrará en la forma en que la innovación y la gobernanza han luchado para determinar paradigmas viables para la reforma de la atención sanitaria. El enfoque en un sistema de atención sanitaria universal o de pagador único no ha conducido a un cambio legislativo exitoso, por lo que se considerarán elementos de ambos argumentos al abordar los mejores métodos para mejorar el acceso a la atención y la asequibilidad. Se presentará un plan propuesto que considerará las mejores opciones para mejorar lo siguiente: 1. Asequibilidad; 2. Acceso a la atención; 3. Viabilidad a largo plazo; 4. Cooperación estatal y federal; 5. Distribución de fondos o servicios. El plan propuesto abordará estas cuestiones y presentará algunos enfoques plausibles.