Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Factores de riesgo de infarto de miocardio tras el reemplazo valvular aórtico: una revisión sistemática y un metanálisis

Wan Chin Hsieh, Po Lin Chen, Lubor Golán, Brandon Michael Henry, Chung Dann Kan, Mohamed Omara y Jaroslav Lindner

Antecedentes: El infarto de miocardio (IM) es una complicación perioperatoria frecuente del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) asociada con una morbilidad y mortalidad significativas en comparación con el reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR).
Objetivos: Este metanálisis tiene como objetivo evaluar la incidencia perioperatoria de IM, junto con sus factores de riesgo en pacientes adultos sometidos a TAVR y SAVR debido a estenosis aórtica grave.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de las principales bases de datos electrónicas para identificar artículos relevantes publicados entre enero de 2007 y septiembre de 2017. Se realizó un metanálisis para cuantificar la incidencia y los factores pronósticos del IM perioperatorio después de TAVR a través de "Review Manager (REVMAN) 5.3 Copenhagen".
Resultados: Se incluyeron en este metanálisis un total de 32 estudios con una cohorte combinada de 15 961 pacientes sometidos a TAVR. Utilizando un modelo de efectos fijos, se encontró que el procedimiento TAVR puede conducir a un riesgo significativamente bajo de infarto de miocardio en comparación con SAVR (0,5% frente a 1,1%; RR, 0,44; IC del 95%, 0,25-0,75; P = 0,003; I2 = 0%). La incidencia y la extensión del infarto de miocardio perioperatorio posterior a TAVR se han asociado con la mortalidad a corto y largo plazo (p = 0,002 y p = 0,003, respectivamente).
Conclusiones: La incidencia de infarto de miocardio se asoció con un menor riesgo de TAVR en comparación con SAVR. Sin embargo, se justifican más estudios para evaluar el papel de la CK-MB y la troponina, como un factor pronóstico para predecir el resultado clínico. Este estudio proporciona un análisis basado en la evidencia sobre los factores de riesgo que podrían ayudar a predecir la incidencia de infarto de miocardio perioperatorio en pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a TAVR en comparación con SAVR.