Diario de Manejo del Dolor y Medicina

Abstracto

Visualización tridimensional del ligamento amarillo en relación con la raíz nerviosa espinal afectada mediante imágenes de fusión de resonancia magnética y tomografía computarizada: tres informes de casos de radiculopatía lumbar y parálisis motora

Junji Kamogawa, Osamu Kato y Tatsunori Morizane

El objetivo de este estudio fue introducir una técnica que permite evaluar la anatomía virtual del ligamento amarillo (LF) mediante imágenes de fusión de resonancia magnética (RM)/tomografía computarizada (TC) en 3D que muestran la compresión de la raíz del nervio lumbar tanto por el disco herniado como por el LF en la zona del canal lateral o la zona foraminal en pacientes con radiculopatía lumbar o parálisis motora. Se obtuvieron imágenes de RM y TC de tres pacientes con radiculopatía lumbar con o sin parálisis motora de miembros inferiores. La característica más importante evidente en las imágenes fue el aplanamiento de la raíz nerviosa relacionada con el LF, probablemente como resultado de cambios degenerativos. Ocasionalmente, el LF puede desempeñar un papel en la compresión de la raíz. En los casos de parálisis motora secundaria a un disco herniado, la raíz afectada se comprimió con tortuosidad. La porción aplanada de la raíz pareció cambiar el ángulo de su trayectoria. En el caso con estenosis del canal lateral, se observó que la raíz se comprimía entre el disco y el LF, lo que resultó en constricción. En el caso de la escoliosis lumbar degenerativa, se observan trayectorias complicadas anormales como resultado de la rotación vertebral, que puede cambiar el ángulo de la trayectoria de la raíz nerviosa dos veces. La técnica de imágenes de fusión de RM/TC en 3D mejora la visualización de la patoanatomía en una zona de la columna lumbar que de otro modo sería ciega y que está compuesta por la raíz y el agujero intervertebral. Los médicos pueden identificar con mayor claridad la porción más estrecha de la raíz utilizando esta visualización en 3D tanto del LF como del disco.