Revista de alergia y terapia

Abstracto

Evaluación diagnóstica en tres pasos tras una reacción adversa a los medios de contraste de rayos X: un estudio de 11 años en 47 pacientes

Joseph M. Baló-Banga, Martina Kádas, Adrienn Kása-Kovács, Adrienne Vajda

Antecedentes: La evaluación diagnóstica de las reacciones adversas que se producen después de la administración de medios de contraste yodados sigue siendo objeto de debate. Es necesario diferenciar las reacciones inmunitarias inmediatas y retardadas de los eventos adversos no inmunitarios. Nuestro objetivo fue evaluar un procedimiento rutinario seguro de tres pasos en un hospital universitario de un solo centro entre 2010 y 2021 con una perspectiva prospectiva de la “vida real”.

Métodos: Se evaluaron 47 pacientes que sufrieron eventos adversos leves, intermedios y graves durante tres días consecutivos. Se realizaron pruebas cutáneas con 2 a 5 medios sin diluir y luego se realizaron pruebas intradérmicas a 2 concentraciones diferentes cada una (10-2 ^m y 10-3 ^m ). Los resultados se obtuvieron a los 20 y 70 minutos y a las 24 horas. El tercer día, se seleccionó un medio negativo que se diluyó a 1/3 y se administró por vía intravenosa bajo observación cercana.

Resultados: Los 32 casos sospechosos de reacción inmediata, 11 casos de reacción tardía y 4 casos de reacción no inmunomediada mostraron un 22,3% de positividad en la prueba cutánea y un 62,7% en la prueba intradérmica; 11 pacientes fueron todos negativos. La lectura de las pruebas intradérmicas a los 70 minutos modificó los resultados obtenidos en 20 minutos. En el 44,1% de los casos se encontró una positividad cada vez más pronunciada. La tasa de respuesta más alta se logró con una solución de medio de contraste de 10-3 m sola o en combinación con una concentración de 10-2 ^{m .} La única prueba más alta (10-2 ^m ) reveló un 21,2%, mientras que las únicas pruebas de manifestación tardía (24 horas) solo revelaron un 8,1% de positividad. La provocación intravenosa confirmó en 32/38 (84,2%) casos la alternativa seleccionada. Seis casos fueron levemente positivos. Después de probar la versatilidad de la "vida real", fue del 85% en el año siguiente.

Conclusión: El procedimiento de tres pasos mostrado en un estudio de un solo centro demostró ser útil y permitió el uso repetido de medios de contraste de radio en pacientes con problemas.