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Abstracto
Tigeciclina en pacientes con CR-Kp con neumonía asociada a ventilación mecánica con dosis alta frente a dosis convencional: los eventos adversos son el determinante clave de superioridad
El señor Jahidul Hasan
Antecedentes: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) asociada a Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (CR-Kp) patógeno multirresistente (MDR) es una enfermedad infecciosa grave y la tigeciclina en dosis altas o convencionales es uno de los antibióticos potenciales de último recurso para su tratamiento.
Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue evaluar el papel clave de los eventos adversos en la preferencia de la mejor opción de dosificación de tigeciclina.
Métodos: Se incluyeron 45 pacientes de mediana edad con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) con MDR-CR-Kp, tratados con dosis altas (200 mg/día) y dosis convencionales (100 mg/día) de tigeciclina (intravenosa), distribuidos en dos grupos. Se analizaron y compararon, en consecuencia, la tasa de erradicación microbiológica, la tasa de infección secundaria, la tasa de mortalidad a los 30 días y los eventos adversos relacionados con la dosis por grupo.
Resultado: Después de 5 días, la erradicación microbiológica más alta se observó en el grupo HD (79,17%) que en el grupo CD (47,62%) con una baja tasa de infecciones secundarias (8,33% versus 33,33%). La tasa de mortalidad a los 30 días fue relativamente más alta en el grupo HD (45,83% versus 38,10%). La gravedad y la frecuencia de los eventos adversos asociados a dosis altas fueron mayores en el grupo HD en todos los parámetros que en el grupo CD (elevación de ALT: 33,33%/23,81%; AST: 41,67%/28,57%; bilirrubina: 37,50%/19,05%; reducción del pH sanguíneo: 45,83%/9,52%, respectivamente).
Conclusión: La dosis alta de tigeciclina mostró una respuesta terapéutica relativamente mayor en el tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) MDR-CR-Kp que la dosis convencional, pero con una mayor tasa de eventos adversos, lo que cuestionó su práctica.