Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Actitudes y preferencias de los médicos en formación respecto del uso de analgésicos de venta libre en pacientes con enfermedad hepática crónica

Nguyen D, Banerjee N, Abdelaziz D y Lewis JH

Antecedentes: El uso de ciertos medicamentos en pacientes con enfermedad hepática crónica y cirrosis sigue siendo controvertido. No se han publicado pautas formales basadas en evidencia con respecto al uso de paracetamol o medicamentos antiinflamatorios no esteroides en pacientes en este entorno. Como resultado, la decisión de prescribir o no estos medicamentos y en qué dosis en pacientes con enfermedad hepática crónica o cirrosis a menudo genera mucha consternación. Objetivo: Evaluamos las preferencias de prescripción de estudiantes de medicina de último año, residentes de medicina interna y becarios de gastroenterología para el uso de AINE y paracetamol en pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC), incluidos aquellos con cirrosis. Métodos: Se distribuyó una encuesta basada en la web de 21 preguntas a varios hospitales universitarios importantes en Washington, DC. Se utilizó un software de encuesta en línea (Survey Monkey) para recopilar y analizar las respuestas. Resultados: Se envió la encuesta a un total de 543 residentes y 174 (32%) respondieron. La mayoría de los encuestados que estaban dispuestos a usar paracetamol recomendaron una dosis diaria de 2 g o menos independientemente de su nivel de capacitación. Los residentes de medicina interna y los estudiantes de medicina de último año tendieron a recomendar no usar paracetamol en ninguna dosis a favor de los AINE en cirróticos descompensados. Todos los niveles de residentes mostraron una preferencia decreciente hacia el uso de una dosis terapéutica de 4 g de paracetamol por día en función de la gravedad de la enfermedad hepática crónica. Conclusiones: Existe una amplia división en el nivel de residentes con respecto al uso y la dosificación de paracetamol en pacientes con enfermedad hepática crónica. La educación adicional sobre el uso seguro de AINE y paracetamol en la enfermedad hepática crónica y la cirrosis debe comenzar en la escuela de medicina. Los estudiantes de último año en particular expresaron la necesidad de estudios prospectivos controlados para desarrollar pautas basadas en evidencia para determinar las indicaciones apropiadas para el uso de AINE y paracetamol a lo largo del espectro de deterioro hepático en la enfermedad hepática crónica.