Frank J. Edwards
Objetivo del estudio: En colaboración con un centro de tratamiento ambulatorio por abuso de sustancias, el departamento de urgencias de nuestro hospital comunitario desarrolló un programa para tratar a los pacientes con abstinencia de opioides con buprenorfina/naloxona en el departamento de urgencias y organizar una derivación oportuna (<3 días) para el tratamiento asistido con medicamentos (MAT). Medimos la participación continua de los sujetos con MAT a los 30 y 90 días, evaluamos los efectos adversos de la medicación en forma de abstinencia precipitada y encuestamos la aceptación del programa por parte de los médicos al final de su primer año.
Métodos: Se trata de un estudio de cohorte observacional prospectivo. Junto con una campaña mediática de un mes de duración para alertar al público, ofrecimos la inscripción en el estudio a todos los pacientes que se presentaron en el servicio de urgencias con abstinencia de opioides y solicitaron tratamiento con buprenorfina y seguimiento con MAT desde el 15 de marzo de 2018 hasta el 15 de marzo de 2019. No hubo un grupo de control y a los pacientes que rechazaron el seguimiento de los datos se les ofreció el tratamiento de todos modos.
Resultados: De los 80 sujetos potencialmente elegibles, 5 se fugaron antes de la evaluación y no fueron incluidos, y 13 no dieron su consentimiento para compartir los datos. Cincuenta y cuatro de los 62 pacientes incluidos en el estudio cumplieron los criterios de inclusión y se les administró buprenorfina en el servicio de urgencias. Seis de los 13 pacientes que no aceptaron compartir los datos de seguimiento también cumplieron los criterios de inclusión y se les administró buprenorfina.
Conclusiones: Un programa de este tipo es viable y seguro en el servicio de urgencias de un hospital comunitario y sirve como portal acelerado para el tratamiento de la adicción para pacientes que de otro modo podrían recaer en el consumo ilícito de opioides, con los peligros que ello conlleva.