Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Tratamiento de la oclusión de la arteria basilar mediante diversas técnicas de radiología intervencionista

Daniel Knap, Tomasz Kirmes, Maciej Honkowicz, Marcin KoroÅ"ski, Marzena Kysiak, Mateusz BukaÅ"ski, Natalia Orlecka y Jan Baron

La oclusión de la arteria basilar (OAB) es una causa poco frecuente de accidente cerebrovascular, que se produce en aproximadamente el 1% de todos los casos. La OAB se caracteriza por un mal pronóstico y una alta tasa de mortalidad, que es de alrededor del 75-91%. Los síntomas neurológicos que acompañan a la OAB son de gran variedad. La OAB puede ocurrir de repente, con o sin síntomas prodrómicos previos, o puede avanzar progresivamente. La oclusión de la arteria basilar siempre requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos. Describimos 5 casos de pacientes con oclusión de la arteria basilar que fueron sometidos a métodos endovasculares. Los pacientes fueron tratados con diferentes técnicas intravasculares. A dos pacientes se les insertó un stent Solitaire FR, a otros dos se les aplicó trombólisis dirigida, un paciente recibió terapia combinada utilizando trombólisis dirigida y trombectomía mecánica: dispositivo Penumbra. Los síntomas neurológicos se determinaron utilizando la Escala de Accidente Cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS). El 60% de los pacientes alcanzaron un resultado, según la NIHSS, de 0 o 1 punto o una mejora de ≥ 10 puntos, lo que se define como un cambio positivo del estado neurológico y una reducción de los síntomas. El desbloqueo de la arteria basilar (TICI ≥ 2b) fue exitoso en el 80% de los pacientes. La ausencia de discapacidad se manifestó en el 40% del grupo bajo tratamiento (mRS ≤ 2). Ningún paciente tuvo complicaciones relacionadas con el tratamiento intravascular. El tratamiento de la oclusión de la arteria basilar es difícil, ya que actualmente no existen pautas precisas que definan la terapia más exitosa. Nuestro estudio muestra que el uso de métodos intravasculares es una buena alternativa para la terapia estándar de la oclusión de la arteria basilar, especialmente en aquellos pacientes que no pueden ser calificados para la trombólisis intravenosa debido a que se sobrepasó la ventana de tiempo o en quienes el uso intravenoso de rt-PA no fue eficiente. Se espera que el uso de métodos endovasculares tenga grandes perspectivas futuras.