Revista de Bacteriología y Parasitología

Abstracto

Resultados del tratamiento de pacientes con tuberculosis y factores de riesgo asociados en las instituciones sanitarias de las ciudades de Dessie y Woldiya, noreste de Etiopía: un estudio transversal retrospectivo

Asmamaw Malede, Agumas Shibabaw, Elifagged Hailemeskel, Mulugeta Belay y Seyfe Asrade

Antecedentes: Etiopía introdujo la estrategia de tratamiento breve bajo observación directa (DOTS) para la tuberculosis en 1995, y alcanzó su cobertura total en 2005. La tasa de éxito del tratamiento (TSR) fue del 84% en 2009 y descendió al 83% en 2010. A pesar de los avances logrados en el control de la tuberculosis en toda Etiopía, no se han evaluado los factores de riesgo que conducen a un mal resultado del tratamiento en las instituciones sanitarias de las ciudades de Dessie y Woldiya. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar el resultado del tratamiento de los pacientes con tuberculosis y los factores de riesgo para un mal resultado del tratamiento en las instituciones sanitarias de las ciudades de Dessie y Woldiya, en el noreste de Etiopía.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de tres años (septiembre de 2010 a agosto de 2012) a partir de los registros médicos de 1511 pacientes con tuberculosis en las instituciones de salud de las ciudades de Dessie y Woldiya. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario que consta de la edad, el sexo, el peso, los antecedentes de tuberculosis, el tipo de tuberculosis, el estado serológico, la disponibilidad de un asistente, la disponibilidad de un número de teléfono móvil, el tipo de fármaco y los resultados del tratamiento de la tuberculosis en las tarjetas de tratamiento y el libro de registro de tuberculosis de febrero de 2013 a abril de 2013. Para el análisis de los datos se emplearon la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la regresión logística.

Resultados: De 1511 pacientes con TB, 1331 (88,1%) fueron tratados con éxito, 123 (8,1%) murieron, 45 (3,0%) abandonaron el tratamiento y 12 (0,8%) fracasaron en el tratamiento. En términos del tipo de TB, 57,4% fueron TB pulmonar, 40,5% TB extrapulmonar y 2,1% fueron TB pulmonar y extrapulmonar con frotis negativo. Además, la tasa de coinfección TB-VIH fue del 42,9% en 2010, con una reducción significativa en 2012 (33,7%) (P<0,01). La regresión logística multivariable mostró que las probabilidades de un resultado exitoso del tratamiento fueron mayores entre las mujeres (AOR = 2,09, IC del 95 %: 1,27-3,45), los nuevos pacientes con tuberculosis (AOR = 10,52, IC del 95 %: 3,96-27,93), los pacientes con estado de VIH desconocido (AOR = 7,16, IC del 95 %; 1,56-32,75) y los VIH negativos (AOR = 1,80, IC del 95 %: 1,09-2,99) en comparación con los respectivos grupos de comparación. Las probabilidades de incumplimiento fueron mayores entre los pacientes con tuberculosis que comenzaron el tratamiento en el Centro de Salud Dessie (AOR = 4,09, IC del 95 %: 1,33-12,60) y la enfermedad de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar combinada con frotis negativo (AOR = 8,87, IC del 95 %: 2,53-31,02) en comparación con los respectivos grupos de comparación.

Conclusiones: La tasa de éxito del tratamiento de los pacientes con tuberculosis en este estudio fue muy alentadora para el control de la tuberculosis mediante la estrategia DOTS. No obstante, se encontró que los pacientes con tuberculosis con VIH/SIDA, tuberculosis pulmonar y extrapulmonar con frotis negativo y con antecedentes de tuberculosis corrían el riesgo de un mal resultado del tratamiento. En consecuencia, se debe alentar a los pacientes varones con tuberculosis y a los que asisten a centros de salud para que obtengan un buen resultado del tratamiento. En general, para reducir los malos resultados del tratamiento, los pacientes deben ser seguidos estrictamente por trabajadores de extensión sanitaria o trabajadores de salud comunitarios capacitados en las instituciones sanitarias de las ciudades de Dessie y Woldiya.