Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Resultados del tratamiento con nitazoxanida en pacientes adultos inmunocompetentes con criptosporidiosis; ¿necesitamos una terapia combinada con paromomicina o azitromicina?

Sajjad Ali y Sunil Kumar

Introducción: La criptosporidiosis humana es causada por una infección con Cryptosporidium. La nitazoxanida ha demostrado actividad contra el Cryptosporidium. El objetivo de este estudio es observar los resultados del tratamiento con 7 días de nitazoxanida en pacientes adultos inmunocompetentes con diagnóstico de criptosporidiosis y considerar una terapia combinada que incluya nitazoxanida con paromomicina o azitromicina.

Diseño del estudio: Este estudio transversal se llevó a cabo en el Instituto Sindh de Urología y Trasplante, Karachi, Pakistán. Los pacientes no fueron incluidos con diagnóstico previo de criptosporidiosis y/o habían tomado nitazoxanida, paromomicina o azitromicina en las últimas 4 semanas previas a su diagnóstico. También se excluyó a los pacientes si se les había diagnosticado un caso de VIH/SIDA, antecedentes de trasplante de órganos sólidos, cualquier neoplasia maligna o estaban tomando esteroides y medicamentos inmunosupresores.

Resultados: Se incluyeron en este estudio un total de 58 pacientes con criptosporidiosis. 31 (53,4%) eran hombres y 27 (46,6%) mujeres. La edad media fue de 33,4 años con una desviación estándar de ± 9,2. No se observó significación estadística en la presentación clínica de la criptosporidiosis en ambos sexos. Los 58 (100%) informaron resolución de la diarrea después de 7 días de tratamiento con nitazoxanida. Sin embargo, a las 6 semanas de seguimiento, 40 (70,1%) pacientes tuvieron recurrencia de la diarrea mientras que solo 17 (29,9%) no tuvieron más episodios de diarrea.

Conclusión: La nitazoxanida es un nuevo compuesto de nitrotiazol con actividad de amplio espectro contra numerosos protozoos y helmintos intestinales y tiene un perfil de bioseguridad muy bueno. Los 58 pacientes después de 7 días de tratamiento con nitazoxanida mostraron una buena respuesta clínica después del tratamiento a corto plazo. Sin embargo, en pacientes a largo plazo se informó de una alta recurrencia en un período de 6 semanas. Es necesario un tratamiento combinado que incluya nitazoxanida con paromomicina o azitromicina en pacientes con alta recurrencia/recaída.