Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Tuberculosis de la mama y de los órganos reproductivos femeninos: un dilema diagnóstico

Modupeola O Samaila, Adebiyi G adesiyun, Turaki T Mohammed, Sunday A Adewuyi y Bello Usman1

Antecedentes: La tuberculosis es una enfermedad prevalente en los países en desarrollo y la afectación extrapulmonar es una manifestación frecuente en la actualidad. Sin embargo, la afectación de la mama y de los órganos reproductivos en las mujeres es causa de confusión diagnóstica debido a la naturaleza inespecífica de los síntomas que se presentan y que pueden simular procesos patológicos malignos.

Materiales y métodos: Se analizaron todas las mujeres con confirmación histológica de tuberculosis que afectaba la mama y los órganos reproductivos durante un período de 16 años. Las biopsias de tejido se fijaron en formalina, se procesaron en parafina y se tiñeron con hematoxilina y eosina y tinción de Ziehl Neelsen para identificar los bacilos acidorresistentes de Mycobacterium tuberculosis.

Resultados: Se presentaron 28 mujeres con edades comprendidas entre 14 y 52 años, con una media de 29,3 años. Los síntomas de presentación fueron variados e incluyeron dolor abdominal/pélvico, hinchazón abdominal, sangrado poscoital, sangrado y flujo vaginal, amenorrea e infertilidad, mientras que cuatro mujeres presentaron masa mamaria y dolor. La duración de los síntomas fue de un mes a 5 años. El diagnóstico clínico incluyó quiste dermoide, absceso tuboovárico, gestación ectópica con fugas, tumor ovárico maligno, fibroadenoma y cáncer de mama. Dieciocho de las mujeres se sometieron a laparotomía, cuatro a legrado endometrial, otras cuatro a biopsia por escisión/tumorectomía y dos a biopsia cervical por punción. Sólo las cuatro mujeres con lesiones mamarias se sometieron a una biopsia por aspiración con aguja fina antes de la biopsia de tejido. Además, una mujer era VIH positiva y tomaba medicamentos antirretrovirales. La microscopía de biopsias de tejido de mama, ovario, trompas de Falopio, endometrio y cuello uterino reveló granulomas, células gigantes multinucleadas tipo langhan y cesación extensa.

Conclusión: La tuberculosis puede imitar lesiones malignas de mama, ovario y cuello uterino debido a la ausencia de síntomas diagnósticos específicos y debería ser un diagnóstico diferencial en enfermedades mamarias y ginecológicas en mujeres en edad reproductiva. En entornos con recursos limitados, el diagnóstico temprano mediante la técnica de aspiración con aguja fina y la histología tisular puede reducir la morbilidad concomitante, la esterilidad irreversible y también prevenir cirugías innecesarias en las pacientes.