Revista de Bacteriología y Parasitología

Abstracto

Aparición inusual de equinococosis alveolar avanzada en pacientes jóvenes de Polonia

Szymon Nowak, Ma?gorzata Paul y Jerzy Stefaniak

Antecedentes: La equinococosis alveolar humana es una enfermedad parasitaria grave de desarrollo progresivo que imita a una neoplasia, que ha comenzado a ser una infección emergente en Polonia y algunas partes de Europa. Debido al desarrollo muy lento después de la infección primaria en seres humanos, en la mayoría de los casos la equinococosis alveolar suele diagnosticarse en pacientes mayores de 40 años. Esporádicamente se notifican casos avanzados de infección por E. multilocularis en pacientes más jóvenes.
Objetivo: El objetivo de este estudio es describir un curso clínico inusual de equinococosis alveolar hepática grave en pacientes polacos jóvenes que se observa esporádicamente en otros países endémicos.
Métodos: Se han realizado exámenes clínicos y de laboratorio multidisciplinarios, que incluyeron entrevista epidemiológica, técnicas de imagen, histopatológicas e inmunodiagnósticas durante la hospitalización en un centro universitario de referencia.
Resultados: Presentamos tres casos excepcionalmente raros de equinococosis alveolar con diagnóstico final establecido a una edad inferior a 30 años. Aunque el diagnóstico médico se reconoció a una edad temprana, sólo uno de esos pacientes pudo ser sometido a una resección quirúrgica radical de la masa parasitaria localizada en el hígado. Otros dos casos recibieron quimioterapia a largo plazo con albendazol debido a un proceso parasitario avanzado y no operatorio con metástasis distantes y contiguas a los pulmones y al epiplón. Se ha discutido la posibilidad de una invasión más intensa con cepas locales de E. multilocularis de mayor patogenicidad o adquiridas en la infancia muy temprana.
Conclusiones: 1. La equinococosis alveolar siempre debe tenerse en cuenta en un diagnóstico diferencial de lesiones ocupantes de espacio irregulares localizadas en el hígado, especialmente en pacientes que viven en áreas endémicas y su historia epidemiológica indica factores de riesgo potenciales para la infección. 2. En pacientes jóvenes, la equinococosis alveolar en realidad se reconoce con mayor frecuencia de lo que se esperaba anteriormente, y el pronóstico clínico puede no ser menos grave que en pacientes de edad avanzada. 3. El diagnóstico temprano de la infección por E. multilocularis en humanos facilita la elección del tratamiento adecuado y óptimo para salvar o prolongar significativamente la vida de un paciente.