Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Infecciones del tracto urinario en niños: un paradigma cambiante

 Bhimma Rajendra

Objetivo: Revisar los paradigmas cambiantes en el diagnóstico, investigación y manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en niños más allá del período neonatal.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando PUBMED, la base de datos host EBSCO y GOOGLE SCHOLAR de todos los artículos, incluidas revisiones y guías sobre ITU en niños durante los últimos diez años. Se buscaron y revisaron un total de 2725 artículos, incluidos artículos de revisión y guías publicadas durante los últimos 10 años.
Resultados: Las ITU son la segunda causa más común de infecciones bacterianas graves en la primera infancia, lo que supone una enorme carga financiera para el presupuesto de salud. A pesar de la creciente resistencia a varios antibióticos
de primera línea , el tratamiento antibiótico apropiado casi ha eliminado la mortalidad. Las primeras pautas abogaban por un tratamiento agresivo y estudios de imágenes extensos, particularmente para la detección de reflejo ureteral grave y cicatrización renal. El tratamiento en el episodio agudo está dirigido a la erradicación de la bacteriuria y el alivio de los síntomas. Los objetivos a largo plazo incluyen la prevención de ataques recurrentes de infecciones urinarias, la formación de cicatrices renales y la corrección de lesiones urológicas que pueden predisponer a infecciones recurrentes. Aunque cada vez hay más evidencia que demuestra que la profilaxis antimicrobiana a largo plazo puede estar asociada con un menor riesgo de infecciones recurrentes en grupos seleccionados de pacientes, pero no con la formación de cicatrices renales, se necesitan más estudios para confirmarlo.

La intervención quirúrgica se limita actualmente a los casos de reflujo vesicoureteral grave y tratamiento médico fallido, y la cirugía endoscópica se utiliza cada vez más en la mayoría de los centros en comparación con la cirugía abierta.
Conclusión: Tras una amplia investigación, se recomienda un enfoque más tangible para las ITU que permita un uso más juicioso de los recursos con un menor daño de los procedimientos, sin afectar el resultado. Esta revisión aborda el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de las ITU en niños más allá del período neonatal.