Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Análisis de orina para la detección de infecciones del tracto urinario en pacientes pediátricos con cáncer y fiebre que acuden al servicio de urgencias

Rola Cheaito, Rasha D. Sawaya, Hani Tamim, Ola El Kebbi, Mohamed Elsakati, Mahmood Kishta, Abdulla Mohamed Almarzooqi5, Imad El Majzoub*

Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en pacientes pediátricos con cáncer, pero suelen presentarse de forma vaga, con signos y síntomas no localizados (es decir, con fiebre pero sin síntomas urinarios), especialmente en el contexto de neutropenia febril, lo que dificulta el diagnóstico. Todavía existe mucha controversia en lo que respecta a las indicaciones de las pruebas de orina en pacientes pediátricos con cáncer que presentan fiebre, pero sin signos o síntomas urinarios.

Objetivos: Nuestro objetivo fue determinar el valor de obtener un cultivo de orina (CU) en pacientes pediátricos con cáncer que presentan únicamente fiebre, así como evaluar el rendimiento diagnóstico de un análisis de orina (AU) en este grupo.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes pediátricos asintomáticos con cáncer que acudieron a nuestro Departamento de Emergencias (DE) únicamente con fiebre, durante un período de cinco años.

Resultados: Se incluyeron en este estudio 301 pacientes. La edad media fue de 7,98 ± 4,98 años. Un paciente con un UC positivo tenía más probabilidades de ser mujer (p<0,001) y de tener un tumor líquido (p=0,024). Más de la mitad de los pacientes con un UC positivo tenían un AU negativo (p<0,001). Se encontró que el AU tenía una sensibilidad del 44,8% y una especificidad del 90,4% para el diagnóstico de una ITU en la población estudiada, con un valor predictivo positivo del 33,3% y un valor predictivo negativo del 93,9%.

Conclusión: Una UC positiva sigue siendo el método de referencia y el método clásico para el diagnóstico de una ITU en todos los pacientes en general, y en pacientes pediátricos con cáncer febril en particular. Aunque es más barata y ahorra más tiempo, una UA tiene un papel muy limitado en la realización de un diagnóstico absoluto en comparación con una UC.