Revista de Biología Neonatal

Abstracto

Uso de ambroxol y tratamiento de Klebsiella ozenae en prematuros con peso extremadamente bajo al nacer: informe de caso y revisión de la literatura

Liu Yonglin, Qiao Yanmei, Yun Zhongming, Zhang Xiaopu y Bilal Haider Shamsi

Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es la complicación respiratoria más frecuente en recién nacidos prematuros debido a la deficiencia de surfactante pulmonar endógeno. El ambroxol es un promotor de la madurez pulmonar fetal y está indicado como terapia secretolítica en enfermedades broncopulmonares. Klebsiella ozaenae, cuya susceptibilidad a los antibióticos es limitada, se asocia con ozena, una rinitis atrófica primaria (RA), ITR, absceso cerebral, meningitis, ITU y es una de las principales causas de neumonía adquirida en la UCI. Este estudio de caso informa sobre el uso de amroxol intravenoso posnatal para tratar el SDR y el uso de cefoperazona sulbactam para tratar Klebsiella ozaenae y Pseudomonas aeruginosa.
Presentación del caso: Una niña china prematura, con peso al nacer extremadamente bajo (750 gramos) nació por cesárea de emergencia de una madre hipertensa G2P2 inducida por el embarazo a las 27 semanas de edad gestacional y fue admitida en la sala pediátrica debido a disnea severa con respiración entrecortada, taquipnea, cianosis y crepitaciones en los campos pulmonares. Se realizó un diagnóstico de trabajo de SDR y se la colocó en una incubadora y se le aplicó inmediatamente presión positiva continua en las vías respiratorias neonatales (PANPC). Se la trató con ambroxol para el SDR y cefoperazona sulbactam para las bacterias Klebsiella ozaenae y Pseudomonas aeruginosa y se la trató con éxito con terapia de gammaglobulina intravenosa durante 3 días y administración de antibióticos durante 10 días. El día 67 de hospitalización, el bebé fue dado de alta con un peso corporal de más de 2100 gramos.
Conclusiones: La aplicación temprana de NCPAP y ambroxol redujo la gravedad de esta enfermedad en neonatos prematuros y mejoró la evolución clínica del SDR. La combinación de cefoperazona y sulbactam es eficaz frente a las bacterias K. ozaenae y Pseudomonas aeruginosa.