Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Uso de aplicaciones para teléfonos inteligentes para abordar la mala adherencia a la medicación cardíaca

Sharan Shaam

Planteamiento del problema: El ensayo ORBITA ha demostrado que los pacientes con estenosis coronaria grave sometidos a intervención coronaria percutánea no mostraron una diferencia significativa en el alivio de los síntomas. Por lo tanto, el enfoque se está desplazando hacia la medicación para el alivio sintomático a largo plazo, principalmente aspirina, estatinas, clopidogrel, antianginosos y antihipertensivos ^[2] . La investigación actual ^{[3, 4]} muestra que aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad cardiovascular tienen una mala adherencia a sus medicamentos, lo que le cuesta al NHS £300 millones anuales. Por lo tanto, nuestro objetivo era desarrollar un método innovador para aumentar la adherencia de los pacientes a su medicación cardiovascular. 

Metodología: Se llevó a cabo una investigación sobre las principales barreras para tomar medicamentos, y se identificaron como el olvido, la desinformación sobre los efectos secundarios del medicamento y la falta de motivación para tomar la medicación debido a las perspectivas sobre la eficacia de la medicación. Una encuesta inicial a los pacientes mostró que el 96% de los encuestados usaba un teléfono inteligente con regularidad, lo que reforzó nuestra decisión de crear una aplicación . Se utilizó Microsoft PowerPoint para crear el prototipo con secciones sobre información sobre los medicamentos que estaban tomando, un cuestionario interactivo, una selección de calendario y una sección de recompensas. Luego, se midió la opinión inicial de los pacientes en un grupo de discusión de pacientes que participaron en el ensayo ORBITA (n = 10) y, en función de los comentarios constructivos recibidos, se realizaron mejoras. Luego, la aplicación se probó en la sala de cardiología del hospital Hammersmith, donde los pacientes (n = 14) completaron cuestionarios sobre varios parámetros de adherencia antes y después de usar la aplicación. Luego, los datos se analizaron utilizando pruebas U de Mann-Whitney y se compararon.

El prototipo de la aplicación : La aplicación contiene 4 secciones principales que tienen como objetivo aumentar la adherencia a los medicamentos. La sección de información sobre medicamentos ofrece descripciones generales concisas de las principales clases de medicamentos cardiovasculares con información sobre cómo afrontar los efectos secundarios. La sección de cuestionarios utiliza preguntas específicas sobre medicamentos que resaltan la eficacia y la baja frecuencia de los efectos secundarios de cada medicamento. La sección de calendario describe el régimen de medicamentos del usuario con notificaciones automáticas para recordarle que debe tomar los medicamentos. Las casillas de verificación se utilizan para controlar la adherencia y se pueden canjear por recompensas. La sección de la alcancía permite a los usuarios canjear las monedas recolectadas por recompensas.

Resultados: La aplicación permitió superar ciertas barreras a la adherencia y los pacientes mostraron una disminución significativa en la preocupación por los efectos secundarios percibidos (p<0,001) y una mejora significativa en la comprensión de la medicación prescrita (p<0,01) . El 83% de los pacientes dijeron que la aplicación les ayudaría a recordar tomar su medicación.

Conclusión Importancia: A medida que la importancia de los procedimientos invasivos se va desplazando hacia la terapia farmacológica en estos pacientes, es necesario hacer más para garantizar una mejor adherencia a los medicamentos a fin de aumentar tanto el bienestar médico del paciente como la rentabilidad en la reducción del desperdicio médico. Las aplicaciones para teléfonos inteligentes, como el prototipo desarrollado, ofrecen una nueva forma innovadora para que los pacientes participen y sean proactivos con su atención médica. Permiten que los pacientes comprendan mejor sus afecciones y los medicamentos que toman, lo que en última instancia aumenta la adherencia del paciente.