Revista de Enfermedades Infecciosas y Diagnóstico

Abstracto

Utilidad de los ensayos de galactomanano y (1-3)-beta-D-glucano en el diagnóstico de la aspergilosis invasiva

Caitlin Helm, Ali Bacharouch y Alexander Blackwood R

Objetivo: La utilidad de los análisis de galactomanano (GM) y (1-3)-beta-D-glucano (BDG) en suero y lavado broncoalveolar (BAL) en el diagnóstico de la aspergilosis invasiva (AI) sigue sin estar clara. Las tasas variables de falsos positivos y falsos negativos complican la comprensión del médico y la interpretación adecuada de los resultados de las pruebas, lo que puede contribuir al uso excesivo del tratamiento empírico con antimicóticos. El propósito de este estudio es examinar la utilidad de los análisis de GM y BDG para el diagnóstico de la AI.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes de Michigan Medicine que se habían sometido al menos a un ensayo GM o BDG desde junio de 2013 hasta marzo de 2016 para comparar la evidencia diagnóstica de IA según lo definido por las pautas EORTC/MSG con los resultados de los ensayos GM y BDG. También se evaluaron los efectos de la piperacilina-tazobactam y los trasplantes de órganos sólidos sobre la eficacia de la prueba.

Resultados: Los ensayos GM serum, GM BAL, BDG serum y BDG BAL tuvieron una sensibilidad del 47,3%, 88,0%, 80,0% y 100%, respectivamente, y una especificidad del 87,1%, 58,3%, 40,0% y 16,7%, respectivamente. La especificidad del ensayo GM serum fue del 87,1% para todos los pacientes, en comparación con el 44% en los pacientes que recibieron piperacilina-tazobactam. La especificidad general de los cuatro ensayos fue del 75,8% en los pacientes con trasplante de órgano sólido, en comparación con el 57,6% en los pacientes sin trasplante de órgano sólido.

Conclusiones: Este estudio encontró que los ensayos GM BAL, BDG serum y BDG BAL tienen una mayor sensibilidad que los datos informados previamente, pero una especificidad significativamente menor, lo que sugiere que el valor predictivo negativo de estas pruebas es mayor que lo establecido previamente. Por lo tanto, podrían usarse como ensayos de detección; sin embargo, el valor predictivo positivo es menor que el encontrado previamente, por lo que los resultados positivos deben usarse con cautela. El uso de piperacilina-tazobactam disminuyó la especificidad del ensayo GM serum, como se esperaba. Los pacientes con trasplantes de órganos sólidos tuvieron una mayor especificidad en comparación con los pacientes sin trasplantes, lo que difiere de los hallazgos previos.