Diario de Manejo del Dolor y Medicina

Abstracto

Validez y confiabilidad de la escala de dolor de brazo asociado a la espasticidad

Klemens Fheodoroff, Peter Kossmehl, Jörg Wissel

Objetivo : No se dispone de instrumentos validados y fiables para evaluar el dolor de brazo relacionado con la espasticidad. Tampoco se han validado escalas de evaluación del dolor no específicas en esta afección y pueden resultar inadecuadas para pacientes de residencias de ancianos. Sin dichas escalas validadas, los efectos de la toxina botulínica en esta afección no se pueden investigar de una manera científicamente sólida. El objetivo de este estudio fue evaluar la consistencia interna, la fiabilidad y la validez de la Escala de dolor de brazo asociado a la espasticidad (SAAPS) para adultos con espasticidad de las extremidades superiores posterior a un accidente cerebrovascular, y su sensibilidad para detectar la reducción del dolor después del tratamiento con incobotulinumtoxinA.
Métodos : Se realizó una evaluación psicométrica de una herramienta de evaluación del dolor de cinco ítems en este estudio prospectivo, multicéntrico, abierto y observacional, en el que participaron adultos con espasticidad de las extremidades superiores posterior a un accidente cerebrovascular (fiabilidad entre evaluadores, n = 25; todas las demás medidas, n = 61). La consistencia interna se analizó utilizando los coeficientes alfa de Cronbach. La confiabilidad test-retest se evaluó utilizando correlaciones intraclase, rho de Spearman, correlación policórica y coeficientes Tau-b de Kendall. La confiabilidad interevaluador se evaluó utilizando kappa ponderado. La validez de SAAPS se evaluó utilizando correlaciones con calificaciones de paciente/investigador en una escala de calificación numérica de 11 puntos. La sensibilidad de SAAPS se investigó 4-6 semanas después de una inyección de incobotulinumtoxinA.
Resultados : La confiabilidad test-retest fue alta (todos los coeficientes medidos >0,70) y kappa ponderado para confiabilidad interevaluador (0,45-0,69) indicó un acuerdo bueno/regular. Las puntuaciones SAAPS se redujeron en 3,7 puntos (media) 4-6 semanas después del tratamiento (p<0,0001), e indicaron una reducción del dolor en el 79,7% de los pacientes. Las puntuaciones SAAPS y las calificaciones del dolor de la escala de calificación numérica se correlacionaron significativamente (p<0,001).
Conclusión : SAAPS es una herramienta confiable y válida para evaluar la reducción del dolor después del tratamiento con incobotulinumtoxina A en adultos con espasticidad de las extremidades superiores posterior a un accidente cerebrovascular.