Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Infección de injertos vasculares: análisis de un solo centro

Kysela P y Silhart Z

Aunque la frecuencia de infecciones de los injertos vasculares es muy baja, sus consecuencias son demasiado graves. El objetivo del artículo es analizar las causas de las infecciones de los injertos vasculares en un solo centro. Se han discutido los resultados que se pueden lograr mediante varios enfoques y se ha probado una posible forma de reducir la tasa de infecciones de los injertos vasculares.

Material y métodos: Se realizó un seguimiento prospectivo de una población de 2.812 pacientes a los que se les implantó un injerto vascular artificial en el período 2000-2010. Tras el análisis de los factores de riesgo, se realizó un seguimiento del grupo control de 653 pacientes operados durante el período 2011-2013.

Resultados: El número de infecciones de injertos vasculares fue de 28 (1,0%). La tasa de amputación fue del 19% (5 pacientes) y la mortalidad general del 14% (4 pacientes). Los signos principales de la infección fueron hallazgos locales en el 88%. Todos los pacientes con infección tenían dos o más factores de riesgo independientes coexistentes seleccionados por estadísticas de chi-cuadrado. Fueron obesidad, intervenciones repetidas y cirugía de emergencia (p < 0,001). El género (hombres), la infección coexistente, la diabetes y el bypass demasiado largo también fueron significativos (p < 0,01). No hubo infección por SAMR en absoluto. Después de la adopción del enfoque de reducción de factores de riesgo, no se demostró una disminución de la incidencia de infecciones en pacientes con injertos artificiales implantados. Sin embargo, durante el período de control, se utilizó una mayor proporción de injertos autólogos y métodos endovasculares. Por lo tanto, la tasa de infección general se redujo del 0,43 al 0,31%.

Conclusión: La infección del injerto no es una cuestión de bacterias resistentes, sino de la infección en general. Se debe evitar la acumulación de más de dos factores de riesgo independientes según la situación local. Como el tratamiento de la infección es muy exigente y sus resultados son inciertos, también se debe tener en cuenta la voluntad del paciente. En todas las cirugías primarias, se debe minimizar el uso de prótesis y se deben preferir los procedimientos endovasculares, cuando sea apropiado. Se debe evitar la cirugía de emergencia indicando a tiempo la revascularización.