Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Leishmaniasis visceral: evaluación de herramientas de diagnóstico, regímenes terapéuticos y factores de riesgo asociados en áreas con brotes frecuentes en Sudán del Sur y Sudán: informes de casos y revisión de la literatura

Jacob Kasio Amanya y Hong-Juan Peng

Introducción: La leishmaniasis visceral del género Leishmania donovani es una causa conocida de Kala-azar, con un agente de la especie Phlebotomus. Otras especies de importancia para la salud pública incluyen Phlebotomus-martini que invadió Sudán del Sur en los condados limítrofes con Kenia, mientras que Phlebotomus-orientalis domina las partes del norte de Sudán del Sur y Sudán. Presenta características de comportamiento poco comunes de mordeduras en las puertas exteriores. Entre los países de África oriental, Sudán del Sur es un área altamente endémica donde más de 1/3 de la población está en riesgo de infecciones. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar el diagnóstico, el tratamiento y los factores de riesgo actuales asociados con las epidemias y la mortalidad debido a la leishmaniasis visceral en Sudán y Sudán del Sur.
Metodología y objetivo: Se buscaron literatura publicada en revistas SCI, pub med y science direct, Google, informes de la OMS, MSF y sitios web de los CDC a partir de 1945 hasta 2018. Las herramientas de diagnóstico de leishmaniasis visceral/LV, los regímenes de tratamiento y los factores de riesgo asociados fueron las palabras clave utilizadas durante la búsqueda. Español: Los detalles se refieren a las cifras dadas en la sección de metodología.
Hallazgos: Varios factores de riesgo contribuyeron a la frecuencia de los brotes de LV. Las guerras crónicas, la desnutrición y el asentamiento en áreas infestadas por el flebótomo, las coinfecciones con VIH o hepatitis, un problema emergente de salud pública. Los esfuerzos del gobierno para controlar y eliminar los vectores de LV son insuficientes y la asignación de recursos es insignificante. Se ha demostrado que los árboles de acacia albergan flebótomos como lugares de descanso y escondite. La tira reactiva K39/K26 o rk39/rk28 es una herramienta de diagnóstico de campo de uso común. Se recomienda el uso de tratamientos con AmporicinB liposomal, estibogluconato de sodio más paromomicina en Sudán del Sur. Esta revisión también reveló que las áreas anteriormente libres de Kala-azar habían experimentado epidemias recurrentes.
Conclusión: La LV en Sudán del Sur sigue estando muy aislada del diagnóstico clínico, el tratamiento y las estrategias de control. También faltan datos de rutina para la vigilancia. Las directrices y protocolos nacionales para el tratamiento y el control de vectores siguen estancados. El nivel de resistencia de los parásitos viscerales de Leishmania a los fármacos antileishmania disponibles requiere más investigaciones. Existe una estrecha relación entre los brotes frecuentes de LV y los conflictos internos, la mala nutrición, la pobreza y el desplazamiento a zonas de alta transmisión; las personas que son nuevas en áreas infestadas por flebótomos corren mayores riesgos, incluidos los niños, los ancianos y las mujeres embarazadas.