Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Evaluación visual por parte de operadores experimentados frente a colocación de stents guiada por reserva de flujo fraccional en pacientes con enfermedad multivaso en pacientes indios

Vikrant Vijan, Anjith Vupputuri, Manav Aggarwal, Sanjeev Chintamani, Bishnu Kiran Rajendran, Gurpreet Singh, Muthiah Subramanian y Rajesh Thachathodiyl

Antecedentes: El beneficio de la revascularización es menos claro en lesiones estenóticas que no inducen isquemia y es probable que la terapia médica sola sea igualmente efectiva. La FFR (Reserva Fraccionaria de Flujo) identifica las estenosis que están causando isquemia reversible y, por lo tanto, el operador puede guiar las intervenciones a las lesiones responsables del problema del paciente, ahorrando tiempo, costos y optimizando el resultado clínico. El objetivo principal es comparar la FFR y la evaluación visual con respecto a la toma de decisiones, los requisitos de stents y los resultados correspondientes en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso. Método: Este fue un estudio prospectivo, observacional, de un solo centro, que incluyó 38 pacientes aleatorizados en 2 grupos: un grupo que se sometió a la colocación de stents guiada por FFR para las lesiones limítrofes, si el valor de FFR se encontró que era significativo y para el otro grupo la decisión de seguir adelante con la colocación de stents para lesiones limítrofes se basó en la opinión independiente de 4 cardiólogos que participaron en el estudio, basada en la evaluación visual. Los pacientes fueron seguidos a los 3 y 6 meses. El objetivo primario del estudio fue la muerte por cualquier causa o SCA (síndrome coronario agudo). El número de stents salvados, el ahorro de costes y la mejoría sintomática fueron los resultados secundarios que se estudiaron. También se analizó la variación interobservador dentro de los 4 operadores en los brazos FFR y visual. Resultados: No hubo muertes o SCA durante los 3 y 6 meses de seguimiento en los 38 pacientes que se incluyeron en los dos grupos. No hubo diferencia estadística con respecto al número de stents salvados, el ahorro de costes y los resultados funcionales como la angina; que fueron nuestros objetivos secundarios entre la evaluación visual por operadores experimentados y los grupos de stents guiados por FFR. Hubo variación interobservador entre los 4 operadores en nuestro estudio con respecto a la evaluación visual de las lesiones limítrofes. Conclusión: La FFR es importante en la toma de decisiones en lesiones limítrofes y debe usarse con más frecuencia, especialmente donde hay un solo operador.