Diario de Farmacovigilancia

Abstracto

Síntomas neuropsiquiátricos inducidos por ertapenem en un paciente de edad avanzada con enfermedad renal crónica que dieron lugar a una cascada de prescripciones

Ferdinand Z Ribo y Annabelle A Ribo

Las convulsiones, un efecto secundario raro pero importante de los carbapenémicos, se informan ampliamente en la literatura, pero los eventos neuropsiquiátricos no relacionados con convulsiones tienen información escasa y limitada disponible.

Objetivos: Presentar un informe de caso de un paciente anciano con enfermedad renal crónica que presentó efectos neuropsiquiátricos durante la terapia con ertapenem que llevaron a la prescripción adicional de medicamentos antipsicóticos/sedantes para controlar los eventos adversos del medicamento.

Presentamos el caso de una paciente de 85 años de edad, sin antecedentes de trastornos del sistema nervioso central, que presentó alucinaciones visuales, agitación, desorientación e insomnio después de 3 días de tratamiento con ertapenem 1 g. Se le prescribió quetiapina y ácido valproico para controlar inicialmente la inquietud y posteriormente se añadió donepezilo. Se suspendió el ertapenem después del séptimo día de tratamiento, mientras se continuaban los agentes para controlar la agitación. Según el puntaje de Naranjo (6), las manifestaciones de alucinaciones, agitación e insomnio fueron probables reacciones adversas al medicamento ertapenem. Los factores de riesgo asociados fueron dosis excesiva, edad avanzada y disfunción renal. Con un aclaramiento de creatinina de 30 ml/min, la dosis recomendada es de 500 mg diarios. Dos días después de suspender el ertapenem, los síntomas remitieron. Se observó una disminución de las alucinaciones, la desorientación y la inquietud y la paciente pudo dormir lentamente. El día 13 de hospitalización, no hubo inquietud, solo episodios de confusión. El paciente fue dado de alta el día 15 de hospitalización con medicamentos de alta: ácido valproico, donepezilo y alprazolam .

Conclusión: El ertapenem puede presentar neurotoxicidad no relacionada con convulsiones si se utiliza en dosis superiores a las recomendadas. Los efectos adversos del medicamento por el uso inadecuado del mismo se asocian con daño al paciente, hospitalización más prolongada y mayor cantidad de medicamentos que, en principio, se podrían haber evitado. Hasta donde sabemos, esta es la primera reacción adversa probable al medicamento ertapenem documentada en el ámbito filipino.