Kyle A Franco y Tara Higgins
Objetivos: Determinar la dosis de vancomicina en miligramos/kilogramo/día (mg/kg/día) necesaria para alcanzar un valor mínimo de 10 a 20 microgramos/mililitro (mcg/mL) en pacientes pediátricos con diferentes tipos de neoplasias malignas.
Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes pediátricos con neoplasias hematológicas, tumores sólidos o estado posterior a un trasplante alogénico o autólogo de células madre hematopoyéticas (TCMH) que recibieron al menos dos dosis de vancomicina intravenosa con al menos una concentración mínima evaluable. El resultado primario fue la dosis de vancomicina necesaria para alcanzar el primer valor mínimo terapéutico. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la dosis requerida por edad, la proporción de pacientes que alcanzaron el objetivo, la incidencia de valores mínimos supraterapéuticos y la nefrotoxicidad.
Resultados: Los requerimientos de dosis media fueron 72,5 [± 2,3] mg/kg/día entre pacientes con neoplasias hematológicas, 66,5 [± 3,3] mg/kg/día en pacientes con tumores sólidos y 77,3 [± 4,1] mg/kg/día en pacientes con TPH (p=0,12). Los pacientes más jóvenes necesitaron dosis diarias significativamente mayores para alcanzar sus objetivos mínimos en los grupos de neoplasias hematológicas y tumores sólidos (p<0,05). La proporción de pacientes que alcanzaron los objetivos mínimos también fue similar entre los grupos (p=0,5). Los valores mínimos supraterapéuticos fueron más comunes en los grupos de tumores sólidos (p<0,05). La nefrotoxicidad se produjo con mayor frecuencia en el grupo de TPH (p<0,05).
Conclusión: Los requerimientos de dosis de vancomicina son similares entre pacientes pediátricos con diferentes categorías de neoplasias malignas. Los pacientes con tumores sólidos y TPH parecen tener un mayor riesgo de valores mínimos supraterapéuticos, y los pacientes con TPH parecen tener un mayor riesgo de nefrotoxicidad.