Diario de Farmacovigilancia

Abstracto

Calcificaciones de tejidos blandos bajo tratamiento con bifosfonatos: ¿una relación causal?

Marc Schmalzing y Hans-Peter Tony

La paciente, una mujer de 75 años con artritis reumatoide, presentó una historia de 3 meses de dolor intenso en ambos brazos que podía ser desencadenado por la presión. En el examen físico, la palpación de la parte dorsal de los brazos reveló múltiples nódulos subcutáneos duros y móviles con marcada sensibilidad. Estos se pudieron confirmar en la radiografía de su brazo derecho en dos planos, donde se pudieron documentar múltiples nódulos subcutáneos calcificados. Al principio se sospechó un efecto secundario poco común del ácido zoledrónico que la paciente recibió para la osteoporosis. Después de un interrogatorio exhaustivo, la paciente recordó que había recibido un control de la presión arterial durante 24 horas poco antes del inicio de su queja principal, durante el cual el manguito de presión arterial le había causado un dolor intenso. Con base en la morfología de las calcificaciones y la historia de la paciente, se estableció el diagnóstico de calcificaciones distróficas de tejidos blandos secundarias a un traumatismo causado por el manguito de presión arterial. En conclusión, se presenta el caso de un paciente que desarrolló calcificaciones subcutáneas distróficas secundarias a un traumatismo leve tras una infusión de ácido zoledrónico varios meses atrás. El papel del ácido zoledrónico como factor contribuyente fue probablemente pequeño o inexistente, ya que la calcificación cutánea se ha descrito como un efecto secundario de los bifosfonatos sólo una vez en la literatura, y en dosis mucho más altas.